开塞露在小儿皮肤及肠道疾病的新用途

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1.北华大学附属医院,吉林吉林132011；2.北华大学基础医学院,吉林吉林132013

【关键词】开塞露儿童皮肤肠道疾病

【中图分类号】R725.7 【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0056-01

1开塞露治疗小儿尿布性皮炎

小儿湿尿布接触区域长期处于湿热状态，细菌分解湿尿布中的尿素产生氨，如不及时处理，易招致细菌感染,甚至发生败血症，按常规药物治疗对患处有刺激作用，患儿哭闹不易接受。在选择病例表现为尿布接触区域大片皮损小儿尿布性皮炎37例用开塞露直接均匀涂抹患处，涂抹前用温开水清洗患处后即涂抹开塞露，每日5~6次；对照组同治疗组同样处理患处后交替涂抹红霉素软膏、皮炎平软膏，每日5~6次；结果从开始用药至皮炎痊愈时间，治疗组平均3.2天，对照组平均7.8天[1]。选择新生儿尿布皮炎患儿给予芦甘石洗剂治疗,糜烂时给予40%氧化锌油、皮炎平霜治疗，治疗组加用开塞露均匀涂抹患处；结果从开始用药至皮炎痊愈时间，治疗组平均3天，对照组平均6.5天[2]。开塞露治疗小儿尿布性皮炎的机理是在臀部涂抹开塞露后，可形成一层薄薄的保护膜，阻止水分、毒素吸收，保护滋润皮肤，并隔离大便对皮肤的直接刺激，且开塞露外涂操作简便、安全、经济。

2开塞露治疗小儿肠痉挛

对儿童急性腹痛，首先要判断是肠道内，还是肠道外，是器质性,还是功能性，是感染性还是非感染性，是否还可能是外科疾患这些方面来考虑。开塞露灌肛对上述诸方面都有重要价值。肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。有人治疗100例小儿肠痉挛，方法是取开塞露20ml灌注，灌注后2~3min排便，结果排便后90例腹痛消失，临床检查腹软，无压痛，另外10例复用1次开塞露灌肠后腹痛消失[3]。胥桂英在儿科门急诊采用开塞露通便治疗儿童肠痉挛40例也收到了药到痛除的满意效果[4]。肠痉挛患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组开塞露注入，对照组口服盐酸屈他维林片，结果显示治疗组与对照组相比，总有效率差异无显著性认为开塞露注入对缓解肠痉挛引起的小儿腹痛效果达到口服止痛药的效果，而且误诊率低[5]。李桂兰也认为小儿肠痉挛开塞露注入与口服盐酸屈他维林治疗止痛疗效相同[6]。开塞露治疗小儿肠痉挛是通过刺激直肠排便排气，从而解除肠痉挛，使腹痛缓解或消失。其优点是免去药物对胃肠液及肝脏等影响,且无胃肠道反应。

3开塞露在治疗小儿溃疡性结肠炎的临床应用

溃疡性结肠炎是一种非特异性慢性炎症性疾病,病因尚不清楚。病变可累及大肠各段。以直肠和乙状结肠为主。杨晓云等对52例溃疡性结肠炎患儿采取先开塞露清洁灌肠，再选择较细的导管实施药物保留灌肠，并适当增加插管的深度，缓慢灌注药液，取得较好效果，发现治疗组药物在肠内保留时间明显长于对照组，治疗组有效率达100%，对照组有效率为86%[7]。

4小结

开塞露的主要成分为甘油(52.8%～58.3%)开塞露治疗小儿肠痉挛越来越受到人们重视其作用机制为并刺激肠壁、软化大便、促使排便、排气、使肠管通畅、肠内压力减轻、肠壁肌肉松驰、肠蠕动紊乱解除、从而达到解痉止痛目的。腹痛原因未明确的，应用开塞露后可及时进一步化验检查以明确,而口服盐酸屈他维林起效慢，对未确诊的病例会掩盖病情，如对早期尚未出现明显腹泻的感染性腹泻不能及时明确诊断，其误诊率相对较高[5]。儿童肝肾功能、神经系统和内分泌系统发育不健全，血―脑脊液屏障功能发育不完善，药物不良反应的发生率高；开塞露在临床应用时几乎无任何不良反应。总之开塞露在治疗小儿小儿尿布性皮炎和小儿肠痉挛，有良好的疗效，治疗操作简便、安全、经济。

参考文献

[1]樊玉高,张晓慧.开塞露治疗小儿尿布性皮炎37例疗效观察[J].中国实用儿科杂志，1999，14（12）:732

[2]葛文传.开塞露佐治新生儿尿布皮炎25例疗效观察[J].新生儿科杂志，2001，16（1）:39

[3]于昕,赵玉萍,李翠玲.开塞露治疗小儿肠痉挛100例临床观察[J].黑龙江医学，2001，25（8）:639

[4]胥桂英.开塞露通便治疗儿童肠痉挛40例报告[J].中国厂矿医学2002，15（4）:319-320

[5]韩志东,文序.开塞露在小儿肠痉挛治疗和诊断上的应用[J].儿科药学杂志2004,10（4）:31-32

[6]李桂兰.开塞露治疗81例小儿肠痉挛临床疗效观察分析[J].吉林医学2006，27（11）:141-142