晚期艾滋病患者营养支持的护理体会

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摘要：目的 探讨晚期艾滋病患者营养不良的原因，总结对应的护理方法。方法 收集我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS病患者为研究对象，对研究对象营养支持前后的营养状况进行评估，分析晚期AIDS患者营养不良的原因，并总结其对应的护理方法。结果 营养支持后，21例晚期AIDS病患者的营养状况好转，与营养支持前相比，差异有统计学意义（P

关键词：艾滋病； 营养不良；营养支持；护理

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性消耗性传染病，目前尚无有效的治疗方法，病死率极高，大部分AIDS患者会出现营养不良的临床症状，其发生率可达98%[1]。随着病情的发展，营养不良会导致患者对治疗的耐受程度减低，从而增加晚期AIDS患者感染的风险。目前，临床上对AIDS的治疗模式是以抗逆转录病毒为主，以免疫治疗为辅的综合治疗方法，而营养支持往往被忽视[2]。本研究通过对我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS患者营养支持前后的营养状况进行评估，分析晚期AIDS患者营养不良的原因，并总结与其对应的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1.3 营养支持方案 对所有患者均采用常规护理治疗方法。首先通过护士与患者进行沟通，说明营养支持对治疗的重要性及费用，然后由我院营养师根据21例患者的营养状况评估结果，同时参考患者经济承受能力制定出相应的营养食谱。

1.4 统计学方法

2 结果

晚期AIDS患者营养支持前后营养状况比较：①营养支持前：21例患者营养正常5例，占23.8%；轻度营养不良8例，占38.1%；重度营养不良8例占38.1%。②营养支持后：21例患者营养正常者13例，占61.9%；营养不良轻度9例，占23.8%；营养不良重度3人，占14.3%。营养支持后，21例晚期AIDS患者的营养状况好转，与营养支持前相比，差异有统计学意义（见表1）。

3 讨论

自1981年全球首次报道出现艾滋病以来，艾滋病在全世界范围内对社会、家庭和个人造成了巨大的伤害和经济损失。AIDS患者由于免疫力低下，从而直接影响营养素的摄入和利用，并导致患者营养不良和增加患者遭受机会性感染的风险。因此，在AIDS的防治工作中，营养支持治疗的作用越来越受到国际社会的重视。

本研究通过对21例晚期AIDS患者的营养状况进行评估，并制定出对应的营养支持方案进行营养支持治疗；结果显示：营养支持后，21例患者的总体营养状况好转。本结果与以往研究相一致[5]，说明在进行常规治疗和护理的基础上，增加AIDS病患者的营养支持能够有效改善患者的营养状况。

3.1 晚期AIDS患者营养不良原因分析 晚期AIDS患者常常合并营养不良，常见的AIDS患者营养不良的原因为：①营养摄入不足：晚期AIDS病患者往往会因胃肠道粘膜调节功能下降从而导致消化和吸收不良、腹泻和食欲不佳等症状；此外，发热、咳嗽等并发症也会造成患者食欲下降。②精神压力的影响：由于AIDS目前尚无可靠的治疗方法，因此，AIDS患者常常承受巨大的心理压力，往往会产生悲观、绝望等一系列消极情绪，也会影响到患者的食欲和消化吸收功能。③感染等并发症的影响：AIDS属于免疫功能疾病，HIV病毒会破坏宿主的免疫系统，使患者易感染细菌、真菌、病毒以及各种癌症，从而导致患者机体出现代谢功能紊乱，引起患者出现营养不良的症状。④医护人员相关知识不足：由于AIDS常规治疗方法中很少涉及营养支持的知识，因此，医护人员常常会忽视对AIDS患者的饮食结构及其营养搭配进行指导，从而造成患者营养状况不佳。

3.2 晚期AIDS患者营养支持的护理体会 AIDS患者的体重能够反映出患者的营养状况及AIDS的发病进程。已有研究显示，在AIDS病患者的发病过程中，有90%以上的患者发生过体重下降[5-6]。营养不良同时也会造成患者机体抵抗功能下降，从而增加了患者机会性感染的风险。因此，采取合理的营养支持方案，改善晚期AIDS患者的营养状况，对提高AIDS患者的生存质量具有重要的临床意义。

晚期AIDS患者的营养支持主要包括以下几个方面。①对症治疗：首先需要遵医嘱进行对症治疗，有效的治疗是缓解患者病情的基础。护理人员应严格执行医嘱，使治疗药物发挥有效的作用，从而提高患者的机体免疫力。②补充易消化、高蛋白、高热量的食物：由于AIDS患者的消化功能力和吸收功能均降低，从而导致患者能量摄入不足，因此，应当选择易于消化的高热量、高蛋白类食物，保证患者能量摄入充足。③多种类、少数量、多餐次的饮食习惯：晚期AIDS患者往往心理压力巨大，从而造成患者无饥饿感及食欲不佳等情况，因此，有针对性的采取规律性的少量多餐的进食方式，能够有效保证患者每日总的营养摄入。④补充维生素：晚期AIDS患者应多食用新鲜的蔬菜和水果，补充机体维生素的摄入。如一些富含维生素A类和C类的蔬菜和水果，能够增强患者机体抵抗能力，降低患者的感染风险。⑤注意饮食卫生：晚期AIDS患者的机体免疫系统通常已遭到比较严重的损坏，免疫力十分脆弱。如果进食不卫生的食物就可能会导致患者出现食物中毒等不良后果。因此，护理过程中应注意患者的饮食卫生，坚决杜绝患者进食不洁食物，同时保证患者用餐环境的卫生，一旦患者出现腹泻等症状，应向医生及时汇报，采取补液抗感染等措施。⑥戒除不良生活习惯：对于晚期AIDS患者，应劝说其戒除吸烟、饮酒等不良的生活习惯，并鼓励患者在身体能够耐受的情况下进行相应的体育锻炼，从而保持全身肌肉的张力，促进患者血液循环和新陈代谢，改善呼吸系统和消化系统的功能，提高机体免疫力。⑦其他营养支持方式：对于不能通过饮食途径补充营养的晚期AIDS患者，可以采取治疗性的营养支持方式。比如，采用胃肠外营养的方式，从而保证患者能够通过多种方式获得营养支持。⑧医护人员的培训：传统的AIDS治疗方案对患者营养支持治疗的知识介绍较少，往往导致医护人员在治疗AIDS患者过程中忽视患者的营养状况，从而影响最终的治疗效果，通过对医护人员进行相关营养支持治疗知识的培训，有助于提高医护人员对营养支持在治疗AIDS中的重要作用的认识，从而减少患者营养不良的发生。

综上所述，在对晚期AIDS患者进行防治的同时，对患者进行积极的营养支持和指导，对于提高晚期AIDS患者的营养状况，提高患者的生活质量，具有重要的意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]李新萍， 韦彩云， 杜丽群. 营养支持疗法对AIDS患者营养状况的干预效果研究[J]. 护士进修杂志， 2008， （16）： 1486-1488.

[2]毛爱妹. 艾滋病患者的营养治疗[J]. 中国艾滋病性病， 2003， （04）： 250-251.

[3]control Centers for disease. 1993 revised classification system for hiv infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults[J]. MMWR Recomm Rep， 1992， 41（RR-17）： 1-19.

[4]杜丽群， 苏春雄， 许萱荷， 等. 艾滋病患者营养不良的原因分析及护理[J]. 现代医药卫生， 2007， （14）： 2159-2160.

[5]韦彩云， 李新萍， 杜丽群， 等. 艾滋病患者50例营养支持的疗效分析[J]. 广西医学， 2007， （12）： 1858-1859.

[6]黄玉华. 艾滋病患者营养失调的原因分析及护理[J]. 护理研究， 2004， （03）： 252-253.