首次住院原发性高血压病人心理护理及健康教育

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高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的重要结构与功能，最终可导致这些脏器的功能衰竭［1］。为了观察心理护理在首次住院原发性高血压患者对病程、疗效等方面的影响，我们对184例病人进行了观察，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血压病人184例，男性113例，女性71例，32－76岁，平均年龄54.8岁。随机分为两组，研究组和对照组各92例。

1.2 方法。对照组采用一般健康教育方法，定期对病人进行集体原发性高血压防治知识讲座。研究组按临床诊治过程为病人制定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导；入院时介绍环境设施的位置、使用方法、作息、安全探视制度，联系主管医师，建立朋友式人际关系，同时讲解和指导病人及家属阅读入院介绍手册；入院3-5天，向患者说明高血压相关检查的目的、意义、注意事项，配合要点，并与各有关科室联系，接送病人，指导各项检查；入院2周内，向患者个别讲解介绍什么是原发性高血压及其临床表现及注意事项，生活方式对原发性高血压病情的影响，药物名称、种类、作用、方法及其副作用，同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合；入院3周内，向患者讲解原发性高血压的并发症及其危害，同时给予个别指导；出院时，告知出院后如何坚持良好的饮食习惯及适当的活动，怎样继续用药及教会病人测量并记录血压，同时发散并讲解病人出院知道简章。

2 结果

采用自行设计的问卷（内容为原发性高血压相关知识）由护理组长对出院前的病人进行书面测试，得分>80分的病人视为健康教育达标。结果研究组92例中有82例达标，达标率为89.1%；对照组92例中有67例达标，达标率为72.8%，研究组与对照组相比较差异具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心理护理是护士用心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响和改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用［2-3］。护理在健康的保持、疾病的预防、治疗、康复的各个方面均具有重要作用。因此，护士不仅要做好机体护理，还要做好心理护理，使病人在生理、心理及社会功能方面都处在最佳状态。心理护理是护理的重要手段，它依据心身相互联系，相互影响的机理，通过心理护理，满足病人心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动病人的主观能动性，提高其社会适应能力，使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，以利于发挥药物的疗效，促进病体康复和健康的保持［4］。护理是一门精细的艺术，心理护理是精细艺术中最精细的。它必须针对不同的对象，采用不同的语言技巧和交流方式。另外护士还应该学习掌握非语言流技巧和常用的一般心理治疗技术等。对于心理症状突出的病人，应有针对性的进行特殊心理护理，即采用一些心理治疗方法，如心理支持疗法、暗示疗法、松弛疗法或认知疗法等。

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康，健康教育路线图是为了满足首次住院初诊的原发性高血压病人的健康需求而制定的，让他们了解原发性高血压是一种慢性终身性疾病，又是可以控制的。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，对健康教育内容有预见性，提高教育的效果；同时增加护患交流的机会，满足了病人及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度。

总之，对每位高血压病人，我们都应首先摸清他的想法，然后针对病人所担心的问题向其实施健康教育，以提高人们对高血压的认识，减轻病人的心理负担。主动照顾好病人的饮食起居，应用良好的语言修养、简单易懂的语句构造美好的交谈气氛。经常介绍一些战胜疾病的实例，尤其是本病区的病人更有说服力，从各方面启发引导，让病人感到周围的人都在关心他，并且允许家属探视，以争取他人无法替代的关怀，爱护和支持，使患者得到心理安慰。这样既可消除患者的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理，又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇气，处于康复的最佳心理状态。事实证明针对住院高血压病人的不同心理状况，给予耐心、连续、有效的健康教育和心理护理，可以明显改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高生存质量。

4 小结

高血压是常见病多发病，如血压得不到有效控制，可对心、脑、肾等多器官造成不可逆性损害，严重危害人类健康。对高血压病人进行有效的健康教育，提高高血压病人的生存质量，让病人按时正规服药治疗，监测血压，改变生活中不良习惯，能够减少并发症的发生，提高病员对高血压治疗的依从性，是我们医护工作者实施健康教育的关键所在［5］。

参考文献

[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.第四版，2008：162

[2] 吴均林.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226

[3] 左燃月.对护理专业展开健康教育的认识和思考[J].中华护理学杂志，2000.35（6）：325

[4] 王源.首次住院慢性乙型肝炎病人心理护理及健康教育[J].实用肝病杂志，2006.9（5）：312-314

[5] 莫秀琼.凉山地区高血压病员的健康教育[J].中国保健，2008.27（16）:302-303