看懂尿常规化验单(下)

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尿蛋白

正常为阴性。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。

病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎症病变、中毒、肿瘤等。

细胞

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆形上皮细胞。

红细胞正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。

大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。

白细胞正常人尿中有少数白细胞存在。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

小圆形上皮细胞 正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。

尿潜血

正常情况尿潜血试验阴性。

尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出血性疾病,可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。

尿糖

正常值为阴性。正常人尿内可有微量葡萄糖。

尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。由于尿中维生素C和阿司匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿司匹林。

酮体

正常为阴性。

严重未治的糖尿病酮症酸中毒患者酮体可呈强阳性(+++以上)、剧烈运动后、妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、消化吸收障碍等也可呈阳性反应。

亚硝酸盐

新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,阳性则提示有尿路感染。如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

尿胆红素、尿胆原

尿胆红素、尿胆原正常为阴性,若呈阳性,则多提示有黄疸存在。

以上是关于尿常规检查的介绍,各项检测结果需综合起来,再结合临床症状,方能作出较准的诊断。

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收集尿液标本注意事项

在做尿常规检查时,收集尿液标本一定要正确规范,才能保证尿常规检查结果的准确无误。

收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。肾病患者为便于对比前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

尿标本必须新鲜:尿液停放几小时后,可出现葡萄糖被细菌分解、管型被破坏、细胞溶解等问题,会影响检查结果的准确性。

送检尿量:一般5～10毫升(至少达到一半尿杯的量),如要测尿比重则不能少于50毫升。

尿液标本必须清洁:女性应避开经期,清洗外阴,勿混进白带和血液;男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液,如医院提供的清洁尿杯。