清肺养阴汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床研究

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【摘要】 目的 探讨清肺养阴汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析我中心08年11月-2010年12月收治的老年性肺炎64例临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各32例，对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组在此基础上再给予清肺养阴汤。并比较两组之间的临床疗效及不良反应。结果 观察组的临床疗效明显好于对照组（P＜0.05），不良反应明显低于对照组。结论 清肺养阴汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床疗效显著，不良反应少，值得在基层医院广泛推广。

【关键词】 清肺养阴汤；左氧氟沙星；老年性肺炎

随着人口的老龄化，老年性肺炎的患病率呈上升趋势，现已仅次于心血管疾病、恶性肿瘤，成为临床上的常见病和多发病，严重威胁老年人的生命健康[1]。抗生素在治疗老年性肺炎中发挥着巨大作用，但因老年人的免疫力下降以及耐药性，其治疗效果降低，毒副作用加重[2]。为了有效的治疗老年性肺炎，我中心08年11月来采用清肺养阴汤联合左氧氟沙星给予治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年11月-2010年12月我中心的64例老年性肺炎者，将其随机分为对照组和观察组，各32例，其中对照组男20例，女12例；年龄62-83岁，平均年龄(67.2±4.7)岁；病程6-11 d，平均病程(8.0±1.2)d。观察组男19例，女13例；年龄61-84岁，平均年龄(68.1±5.2)岁；病程5-12 d，平均病程(7.9±1.5)d。l两组患者之间性别、年龄及病程的差异无显著性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 年龄在60岁以上，具有不同程度的咳嗽、咯痰黄或白、呼吸喘促、发热或低热、心悸气短、疲倦无力、食欲不振、少气懒言、语声低微；肺部听诊可闻及湿性音；血常规显示白细胞总数增高或中粒细胞增加；痰培养有病原菌存在；X线提示点或片状密度增高阴影，呈现肺叶或肺段分布。排除严重心肺肾功能不全者。

1.3 治疗方法 对照组给予左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星400 mg加入葡萄糖水或生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。7d为一疗程。

观察组在此基础再上给予自拟清肺养阴汤治疗。自拟清肺养阴汤的药物组成为：黄芪、苇茎、冬瓜仁各30 g，薏苡仁、鱼腥草各25 g，麦冬、太子参、百部20 g，黄芩、北沙参、紫菀、甘草各15 g。肺热盛者加桑白皮、川贝，痰热盛者加天竺黄、瓜蒌仁，血瘀者加红花、桃仁、丹参。水煎服，每日1剂，7d为一疗程。观察2疗程后的临床疗效。

1.4 疗效标准治愈：症状消失及音消失，胸片正常，且血相恢复正常；显效：症状消失及音消失，胸片正常；有效：体温恢复正常，症状有所好转，胸片肺部阴影部分吸收症状无效：症状减轻及音减少不明显或无缓解。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验，P

2 结果

两组在治疗2周后的临床疗效及不良反应将表1。

本研究结果显示，观察组的治愈率及总有效率明显高于对照组（P＜0.01），无效率及不良反应明显低于对照组（P＜0.01），但两组的显效率和有效率之间比较无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

老年肺炎是呼吸系统常见病，其患者多体弱者或伴有其他并发症[3]。老年人随着年龄的不断增长，身体的免疫功能越来越差，这是老年人易得肺炎的主要原因[4]。在治疗老年性肺炎时需要提高老年人的免疫力,以加快提高治疗效果。老年性肺炎属于中医咳嗽范畴[5]，中医认为其因肺热、痰热阻肺、气阴虚弱所致。而西医认为指老年人由细菌、真菌、支原体、病毒等引起的感染性肺部疾病。因此，本研究在使用抗生素同时采用清肺化痰，益气养阴的自拟清肺养阴汤来治疗老年肺炎，起到标本兼治的作用。方中黄芪补益肺气，通过激活患者单核巨噬细胞，增强机体免疫力[6]。鱼腥草善清肺热，为肺痈之要药，能很好的抑制结核杆菌、金黄色葡萄球菌及流感杆菌，增强患者细胞吞噬能力，使其机体免疫力提高[7]。以上诸药合用，共奏清肺化痰，益气养阴之效，用于治疗老年性肺炎有较好疗效。本研究结果显示，清肺养阴汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床疗效明显好于单独用左氧氟沙星，且不良反应少。因此，认为清肺养阴汤联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床疗效显著，不良反应少，值得在基层医院广泛推广。

参考文献

[1] 郝振华.老年性肺炎60例临床分析[J].中国现代医生,2009,47(25):163-164.

[2] 邹继政.痰热清注射液治疗老年性肺炎60例疗效观察[J]. 中华临床医学杂志,2008,9(7):71-72.

[3] 郭琳.清肺养阴汤治疗老年性肺炎60例临床观察[J].吉林中医药,2008,28(4):270.

[4] 王鸿,徐永霞,李春明,等.老年性肺炎临床分析[J].中国实用医药,2010,5(19):73-74.

[5] 陈岳彪,王海燕.左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗老年性肺炎疗效分析[J].西南军医,2010,l2(3):448-449.

[6] 薛海英.痰热清注射液治疗老年性肺炎临床观察[J].中国医药导报, 2009,6(3):72-73.

[7] 杨立新,张永欣,易红,等.气相色谱-质谱法测定鱼腥草挥发油中甲基正壬酮含量[J].中国中药杂志,2010,35(15):1987-1989.

表1 两组临床疗效及不良反应比较（例/%）

注：不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。