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关注老年女性尿路感染

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尿路感染,简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

女性尿路感染发病率明显高于男性,两者比例为8:1。未婚女性中发病率为1%~3%,已婚女性中发病率为5%。该病与性生活、月经、妊娠、应用杀避孕药物等因素有关。尿路感染对于老年女性而言,其发病率高达10%。究其原因,由于女性尿道短而粗,细菌容易上行感染;其次,女性绝经后,体内雌激素水平明显下降,导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变,局部免疫力下降,造成尿路感染反复发作。

老年女性尿路感染在临床上的特点主要集中在四个方面。

第一,尿路感染反复发病,迁延不愈。经常是一年内十几次甚至数十次发病,抗菌素一年服用不断。其原因除了老年女性自身的生理特点容易发病外,更主要的是目前临床医生处方抗生素时,尿液细菌培养及细菌药物敏感实验不能马上出结果,因此不能马上指导医生正确选择抗生素,结果出现大量耐药菌株,以致病情迁延难愈。

第二,症状繁多。由于老年女性尿路感染病人除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外,由于长期服用抗生素,肠道菌群失调而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状。更兼有女性绝经后易出现的尿道口干涩、排尿不尽、排尿后下腹酸胀,甚或小便失禁等诸多症状,给病人带来莫大的痛苦。

第三,容易伴随精神、神经症状。老年女性尿路感染容易复发,迁延难愈,再加上诸多症状,久病之后,或多或少地给病人造成一定程度的心理问题。比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠,甚至厌恶生活等,严重影响了病人的生活质量。

第四,并发症多。老年人本身抵抗力弱,对于一些肾毒性药物排泄能力差,容易产生肾功能衰竭,再加上老年人多有一些高血压、糖尿病等其他疾病,因此在尿路感染急性发作期,容易导致败血症、感染性休克等危重并发症,此外还容易并发慢性肾功能衰竭、肾坏死等严重并发症而危及生命。

中医对包括慢性尿路感染的“淋症”研究源远流长,亦积累了一些经典方剂。“癃清片”即为根据天津中医学院王士福教授多年经验方研制而成的治疗尿路感染的中成药。它由黄柏、金银花、黄连、败酱草、白花蛇舌草、赤芍、卅皮、仙鹤草、车前子、泽泻等十味中药配伍而成,具有清热解毒、凉血通淋的功效。现代研究表明,癃清片有抗菌、消炎,改善微循环和增强免疫力的作用。增强免疫力对老年人和并发其他慢性疾病者尤为重要。癃清片可通过多种途径提高老年患者的免疫功能,对慢性尿路感染显示了确切的作用。小剂量长期服用癃清片可以减少慢性尿路感染的复发或重新感染。长期服用癃清片安全,且不产生耐药性。