瘦身新招:一刀割掉70斤
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248斤的纽约胖厨子老托,在做了胃部绕道手术四个月后,瘦了70斤,他的糖尿病也好了。他现在的样子让他的朋友们大吃一惊。他的身体里到底发生了什么?
减肥业有着数十亿美元的市场规模,但很少有胖子能成功减肥。尤感郁闷的是,大多数减了肥的人还会胖回来,重拾以前的体重。
43岁的纽约厨师托马斯・帕罗兹海尼斯是个大胖子,胖得他自己都感到绝望。饮食失控导致增重,增重又使饮食更加失控,他发现自己进入了一个无休止的死循环。终于,248斤的他得上了Ⅱ型糖尿病。
治疗糖尿病让老托饱受背痛和腹痛的折磨,这影响了他的工作。像很多胖子一样,周围的人爱对他评头论足,众目睽睽之下,他努力纠正自己的生活习惯,连走路、睡觉、喘气儿似乎都尽量循规蹈矩。老托说:“我真怕哪天我会病倒在床,老婆孩子可咋办啊?”
老托的人生终于在一次看电视后出现了转机。那是一个关于胃部绕道手术的纪录片,这种手术意在减少胃部的食物摄入,从而限制大肠的营养吸收,而达到减肥的效果。纪录片让老托看得怦然心动。思来想去,4月17日,他终于决定也去做这个手术。
胃部绕道手术是将大部分胃部封存起来,只留下胡桃那么大的空间来盛放食物,然后再将这个胡桃胃直接与肠子相接。显而易见,做了这个手术,你再不能吃太多,自然热量的摄入也会减少。让人惊奇的是,这种手术的减肥效果比预想的还远远要好。和单纯的节食相比,做了胃部绕道手术后,不仅少吃,而且不会多餐。更妙的是,肠部会照常分泌激素,让我们有饱感而不觉得饿。
实际上,我们已经开始意识到,肠子在调节食欲和血糖方面比传统认知扮演着更重要的角色。已经有几个研究小组正努力发明新药,让人们吃了后具有做胃部绕道手术的效果而又不需要真正做这种手术。内分泌学家、在伦敦帝国理工学院从事食欲控制研究的史蒂夫・布鲁姆说:“我们终将能够模拟胃部绕道手术,我们称之为药物绕道手术。”
痴肥的确是一种需要借助于药物治疗的问题。在美国,有超过三分之一的成年人是胖子,而在英国和澳大利亚也不遑多让。最理想的方法,当然是人们能通过控制饮食和锻炼来减肥,但问题是节食相当困难也相当痛苦,尽管减肥业有着数十亿美元的市场规模,但很少有胖子能做到成功减肥。尤其让人郁闷的是,大多数减肥的人还会胖回来,重拾以前的体重。
老托手术后在医院里只吃流质和糊糊,却不感到饥饿,这让他非常奇怪。
如今,胃部绕道手术已经成为阻止胖子们狂吃致死的最后手段,而且越来越普及。据统计,美国去年有20万人做了这个手术。人数如此庞大,不仅因为需求的增多,也因为手术本身安全性的提高,现在已经采取了锁孔技术,不用再在肚子上划个大口子。尽管任何手术都有风险,但是胃部绕道手术在过程中和术后的死亡几率仅有0.5%,而肥胖则可能让人减寿13年。
一般情况下,食物会在胃部停留一个小时,然后进入十二指肠,然后再进入小肠的空肠部分和回肠部分,然后再进入大肠。
胃部绕道手术种类颇多。最简单的一种是用硅胶环把胃扎起来,让可用部分缩小。最激进的一种是将部分胃切掉,并直接将胃连向回肠。这种手术导致营养失调和其它综合征的风险较高,也很少做。最常见的手术位于上述两个极端之间,被成为Roux-en-Y胃部绕道手术,虽切除部分胃部,但仍保持胃部与十二指肠相连。纽约的胖厨师老托做的就是这一种。
做胃部绕道手术可不是件容易事。术后几日内,患者只能吸食流质,几周内,他们也只能吃一点点的糊状食品,等完全好了,才可以吃更多样的食品,但是有些食物,像牛排之类,仍然是难以消化的。
这种手术的效果也非常显著,一般而言,患者可以减少三分之一的体重。对有些巨型胖子来说,这可能仍然不够,但这至少降低了他们即时的生命危险,过上正常得多的生活。
让研究者感到迷惑的问题是,为什么患者在做了手术后不再暴饮暴食?就像纽约厨子老托,手术后在医院里只吃流质和糊糊,却不感到饥饿,这让他非常奇怪。
到现在为止,老托依然需要看表才能想起来,噢,该吃饭了。手术四个月以后,老托瘦了70斤,而且还在继续瘦。他的血压和胆固醇都降到了健康水平,最为显著的是,他不再需要服用糖尿病药物了。他现在的样子让他的朋友都大吃一惊。
老托的身体里到底发生了什么?
许多手术患者,就像老托,已经可以把他们的糖尿病药物扔掉了。
在过去十年,科学家们通过对基因和内分泌的研究,已经发现了控制食物摄入的激素和神经元。有两个系统在有效运作:一个主管长期性的身体脂肪储存,一个控制一天内的食物摄入。伦敦大学学院的内分泌学家尼克・芬纳认为,这是因为胃部绕道手术影响了后面这个系统。
我们的消化系统通常产生两种激素,一种让你感到饥饿,一种让你感到饱。胃部分泌的激素Ghrelin,对人产生饿感具有显著作用。而肠部在感觉到食物后,则会释放一种饱感激素。这有助于消化。
目前认为,所有这些激素水平的改变,都可能是因为胃部绕道手术的影响。胃部变小了,胃激素Ghrelin的分泌也相应减少,饿感自然就降低了。同样,向肠部输送食物也更加快捷,肠部自然就会分泌更多的饱感激素。
让科学家们感到的另一个惊奇,是胃部绕道手术对Ⅱ型糖尿病的影响。这种糖尿病让人难以调节自身的血糖水平。在饭后,胰腺通常会释放胰岛素,一种可降低血液中多余葡萄糖的激素。得了Ⅱ型糖尿病,身体对胰岛素便不能正常感应,或者胰腺不能释放足够的胰岛素,有时候两种情况兼而有之。
胖子更容易罹患Ⅱ型糖尿病。本来,医生们只期望患者在做了胃部绕道手术后,随着体重的降低,糖尿病症状能慢慢有所缓解,但他们惊喜地发现,手术的效果简直立竿见影,甚至早在体重显著降低之前,就已经能看到对缓解糖尿病症状的帮助。许多手术患者,就像老托,已经可以把他们的糖尿病药物扔掉了。
老托的手术是在康奈尔大学暨纽约长老会医院(Cornell University-New York Presbyterian Hospital)做的,结果说明它可以用来为糖尿病患者减肥。老托的手术医生弗朗西斯科・拉宾诺说,这是因为它改变了患者身体的内部结构,它对糖尿病的疗效是其它任何已用的方法都无可比拟的。
所以出现这种情况,很可能是因为手术导致GLP1(胰高血糖素1)水平升高,GLP1是一种可提高胰岛素分泌及加强身体对胰岛素反应的激素。
《深圳》樊舟