感冒后久咳不愈为哪般?
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张小姐在两个星期前开始咳嗽，自服一些止咳药无效。后渐出现鼻塞、流涕等感冒症状，当时也无甚在意，未服感冒药。后咳嗽加重，使用先锋4号抗生素。现感冒症状消失，可是咳嗽症状仍较重，自觉咽干痰黄而难咯。张小姐不知自己到底得了什么病，为什么会久咳不愈？
首先指出，张小姐刚开始咳嗽时，不查原因就先自服止咳药这是错误疗法。因为咳嗽是人体的一种保护性反射，咳嗽早期不能盲目止咳，也就是说不能见咳就止。张小姐应先找出引起咳嗽的原因，进行对因治疗。病因解除后咳嗽自愈。
张小姐感冒后久咳不愈，且有咽干、黄痰（呼吸系统感染的症状），我认为可能是并发了肺部感染即肺炎，也可能是感染了肺结核，或并发了支气管炎，也不能排除肺癌可能。究竟是何病，应当做进一步的检查。如做—下胸部×透视或拍一张胸片，或做—下支气管镜检查，必要时还可能做—下胸部CT检查。有了这些进一步的检查结果才能最终诊断出张小姐所患疾病。
张小姐还可能是患了慢性咽炎。慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分。该病患者有时久咳不愈，咽部可有各种不适的感觉，例如：咽部发痒、灼热、咽干、微痛、异物感等。由于慢性咽炎的分泌物较黏稠。附于咽后壁，不易咳出，所以引起病人刺激性咳嗽。张小姐“久咳不愈、咽干、痰稠难咯”多与此病相符。慢性咽炎分为单纯型、肥厚型和萎缩型。是不是咽炎7是何种咽炎还需要到喉科做进一步检查才能确定。
下列很多疾病都可以引起久咳不愈，但一般情况下只要没有感染，不会出现张小姐“痰黄难咯”的情况，应注意鉴别。
肺癌或支气管癌
31岁的吴某，一年半前出现无明显原因的咳嗽，先后在多家医院作过x线片、CT等多项检查，未发现异常。按支气管炎给予多种抗生素、镇咳药物治疗无效。拖了一年多，最后经支气管镜检发现，其气管内有菜花样肿瘤，经病理检验证实为肺癌，且已全身转移，失去了最佳治疗时机。
45岁的李某，三个月前出现无明显原因的咳嗽，曾在数家医院就医，多次作过x线片、CT等检查未发现异常，同样用多种抗生素和镇咳药物治疗无效，最近进行支气管镜检查，发现其气管内有一菜花样肿瘤，经病理检验诊断为支气管恶性肿瘤。手术切除后现已恢复正常。
另外，对一些老年人久咳不愈者，也要警惕肺癌，特别是在支气管内生长的癌肿。在检查久咳原因时，老年人要考虑到患肺癌的可能性。
由此不难看出，对“久咳不愈”的患者做—下支气管镜检查非常重要。
支气管炎或肺炎
如各种细菌、病毒等引起支气管及肺组织的炎症，咳嗽是炎症的表现之一，若炎症没有完全消失，咳嗽就不会停止。炎症引起的久咳不愈主要原因有两个：1.治疗不彻底。2.没有针对病因治疗。这一情况也较为普遍，有些人认为只要不咳嗽就万事大吉，于是很乐意使用某些单纯止咳或强力镇咳药物（含有成分），这对祛痰消炎并无益处。
特别要指出的是支原体感染引起的咳嗽，近年来多见，表现为久咳不愈，且往往会被误诊。由于它的临床表现和一般实验室检查缺乏特异性，仅可从痰液中培养出病原体，也可用多聚酶链反应或血清学诊断。本病常见于老人，表现为喘憋。可提供诊断考虑的症状体征有：病程较长，病情不重，干咳频繁，肺部体征少或无。X线片示肺部炎性改变多样性、吸收慢。对此病治疗用青霉素，先锋霉素无效，首选药物是红霉素，其预后良好。可见，长期久咳不愈，应考虑是否是衣原体或支原体感染在作怪。
肺结核
久咳不愈的中青年人，应考虑是否患有肺结核，特别是一般x线胸片检查无法发现的支气管内膜结核更应警惕。久咳往往是该病的惟一表现，因此久咳不愈的患者应不断地查痰液，痰标本最好取深部咳出的痰液，一旦确诊就可做抗结核治疗，咳嗽症状就会很快消失。
鼻液后滴综合症
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体肥大增生等病所产生的分泌物可向后倒流入咽喉部，引起咳嗽，即鼻液后滴综合征。治疗上可给予鼻皮质激素和收缩血管剂，一般一周内见效。此法对鼻窦炎引起者疗效较差，应佐以抗感染或手术治疗。鼻息肉、扁桃体肥大引起者可用手术切除。
不典型支气管哮喘
该病由于在症状上与感冒颇为相似，因此极易被误诊为感冒。该病的特点：阵发性呛咳，尤在受到冷风、油烟、烟雾及刺激性气体刺激时加重，痰较少，常伴恶心、面红、胸闷，多发生于过敏性体质的人。这种咳嗽主要与支气管平滑肌痉挛有关，因此如果长期按感冒处理，咳嗽仍不会消失。只有选用扩张支气管、解除支气管平滑肌痉挛的药物如氨茶碱、舒喘灵等，才会有效果。
气道高反应性
细菌、病毒感染所后引起咳嗽，经抗感染、止咳治疗后部分病人仍会迁延不愈，长期应用多种抗生素治疗无效。目前已经认识到这种情况是暂时性气道高反应性所致。时间可长达2个多月。这类咳嗽多为自限性，一段时间后可自行缓解，严重者口服或吸入糖皮质激素有效。
慢性左心衰
各种原因导致的左心功能不全病人，由于肺静脉压升高，支气管黏膜长期瘀血，可有持久的咳嗽，超声心动图有助诊断。该病患者一般是慢性剧烈咳嗽，往往发生在半夜，常伴有胸闷，端坐，白天劳累后夜间发作更重，这种咳嗽使用消炎药、止咳药及化痰、平喘药是难以奏效的。若睡眠时把床头稍微抬高，即头高脚低位，或临睡前服用消心痛等，可使症状缓解。因此患有高血压、冠心病的老年人有慢性夜间剧咳时，应考虑是否有轻度左心衰竭的可能性。治疗上给予强心、扩血管等治疗可奏效。
反流性食管炎
胃内容物反流至食管也可引起咳嗽，这种咳嗽时常伴有食管部位的疼痛，在反流性食管炎治愈后，咳嗽会自行消失。
吸烟
吸烟是久咳不愈的一个常见而又易被忽略的原因。长期吸烟者和被动吸烟者由于烟雾不断刺激呼吸道，因此尽管服了不少消炎止咳药，但仍无济于事。只有戒烟或避免被动吸烟，咳嗽才会很快消失。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽也叫变异性哮喘，过敏原可由细菌、病毒、螨虫等引起。以阵发性痉挛性干咳为主，常在夜间发作，抗生素和止咳药治疗无效，支气管激发试验阳性。治疗上选用支气管扩张剂、激素口服或吸入疗效显著。应予相应的抗过敏治疗。
肠道寄生虫病
肠道寄生虫也可引起久咳不愈。最为典型的是，污染在食物或食具上的感染期蛔虫卵，被人吃入胃内，其虫卵外壳被消化液破坏，使虫卵进入小肠再孵出幼虫。幼虫再次进入小肠黏膜，随血流进入肺内。幼虫在肺内几经周折，然后经气管移行于咽部，再被咽到胃内，最后定居在小肠发育为成虫。幼虫的这种行径，破坏了肺内毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，使气管痉挛，而且虫卵及其分泌物，作为异体蛋白质，也会使人产生过敏反应，造成过敏性肺炎，从而出现久咳不愈。
由肠道寄生虫引起的咳嗽，具有少痰或干咳无痰、咳声连续不断；昼轻夜重，但晨起可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地坚韧且带铜腥味的痰块；持续数月之久，且无发热、胸痛等症状：使用消炎、止咳平喘药物效果不佳等特点。因此，如果出现具有上述特点的咳嗽，特别是夜咳，不妨查查大便虫卵，以免误诊误治。