体外反搏在区域范围开展的护理体会

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.200

体外反搏无创伤、无痛苦,治疗时舒服,治疗后轻松,远期效果佳,同时动态监测心电图、心率和脉博波形图。结合临床诊断为疗效观察提供参考,该治疗是降低伤残程度,提高生命质量,集预防、治疗、康复为一体的纯物理疗法。

体外反搏能有效地提高主动脉舒张压,使各脏器的血流灌注明显提高,又因流速和流量的增加降低血液黏稠度,改善微循环和神经内分泌机制,促进新陈代谢,起到扶正固本、标本兼治,多病同治、同愈的神奇疗效,为此它的适应证在不断扩大。本文通过14年的临床实践,对900例(上万人次)疗效观察和随访,认为体外反搏的治疗机制,符合这样一种理念,即流水不腐,户枢不蠹。

目前在很多地区,体外反搏的应用没有很好地开展起来,部分原因在于:①在本地区人们的传统观念里,药物治疗大多被放在首位。在药物治疗效果欠佳时,辅助体外反搏所发挥的效果被认为是药物作用。近几年单纯接受体外反搏治疗的患者逐年增多,体外反搏的临床价值日渐突出和具有说服力。②体外反搏应用减少的原因,缺少社会大环境的有力支持是一个重要的因素。同时,医务人员对体外反搏治疗的宣传不够,许多人对这一治疗名词感到陌生,也缺少新闻媒体、权威性专业书刊的肯定(如教材、专著、期刊等)。③体外反搏设备的投资与收入与其他设备相比,特别是诊断性设备(如磁共振MRI、CT)的投入产出比,具有较大的差距,得不到应有的重视,这是市场经济环境下一个不争的事实。

我们的经验是:①组织上重视、宣传支持、开展小型讲座、制作电视专题片、不定期印刷宣传片,协调相关科室,选择醒目的地理环境,待遇上给予适当优惠照顾。②体外反搏除严格的技术操作外,作者运用护理专业知识和多年的临床护理经验对不同人群的患者进行大量的卫生宣教和心理护理,慎重选择适应证,对全程治疗中可能出现的不适,要对患者解释清楚,耐心细致,有独立处理疑难问题的能力,认真积累资料,随访、咨询、动态观察一批有影响的患者,便于以他们为实例,扩大宣传。③充分利用体外反搏的监测条件,如心电图、脉搏波形图、心率、血压、临床症状等与相关医师配合,根据体外反搏疗程长(12天),治疗时间充裕(60分钟)的特点,了解观察患者的既往史,为整体治疗提供参考。对患者疾病的诱因、治疗、转归和康复进行健康教育,避免不良诱因长期刺激。在治疗过程中让患者畅述内心郁闷,使患者身心都得到放松、舒展、增强患者的治疗信心。从此建立良性的循环机制,这为亚健康人群的预防治疗又拓宽了一个新领域。④我院使用的华南牌WBF-IV、V型体外反搏装置,开展近14年来,收治患者900人(上万人次)疗程1～5个,其中冠心病(半数为高血压)400余例,脑血栓200例,颈椎病200例,其他各个系统疾病均有收治疑难杂症(如失眠、帕金森氏综合征、脑外伤、脑萎缩、老年痴呆、糖尿病、浆液性视网膜炎、重度黄褐斑、突发性耳聋、耳鸣)治愈率均达90%以上,大多数患者有2种以上疾病,因疗效显著、社会影响好,所以亚健康治疗人群也逐渐增多。⑤我县位于新兴的豫西旅游区,风光秀美,三省交界,交通发展快,是未来度假、疗养的圣地,俗称“小江南”。随着人们保健意识的提高,物质文明的进步,体外反搏是健身防病,提高生命质量的最佳选择,借助整个体外反搏事业的兴旺发达,随着全民医保的开展,卫生体制的改革,临床用药的规范使用,人们更注重无不良反应的物理疗法,小范围的体外反搏开展也将更有潜力可挖。