健脾敛溃散结合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎

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【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 100 - 01

【摘要】目的 探讨健脾敛溃散结合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 将溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(120例)及对照组(41例),治疗组采用健脾敛溃散结合柳氮磺吡啶治疗,对照组采用柳氮磺吡啶口服,结合氢化可地松、庆大霉素保留灌肠的方案。结果 两组总有效率比较(P

【关键词】健脾敛溃散;柳氮磺吡啶;溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,病程漫长,常反复发作。现代医学主要采用抗菌、免疫抑制药及对症治疗等方法,有时可使病情缓解,但疗效不佳。作者采用健脾敛溃散结合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料治疗组120例,男70例,女50例。年龄19～70岁,平均34.4岁;病程最长29年,最短5个月,平均5.2年。对照组41例,男25例,女16例,年龄最大19～64岁,平均33.5岁。

1.2 诊断依据两组病例均符合1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》。

2 治疗方法

治疗组用健脾敛溃散[1]。处方:党参130g、焦白术150g、生黄芪150g、煅石膏300g、白芨300g、白芍300g、川黄连60g、血竭60g、甘草60g、炮姜50g、枳壳50g、石榴皮200g、乌梅200g。乌梅烘为焦黄,诸药为末研粉过120目筛,装瓶备用。每用40克,每日三次,饭前半小时热水调为糊状吞服。同时柳氮磺吡啶(SASP)1g,日四次口服。

对照组柳氮磺吡啶(SASP)1g,日四次口服;氢化可地松100mg,庆大霉素12万u,加水60mg保留灌肠,每晚一次。

两者均以15天为一疗程,重者可连续2～3疗程,疗程间休息3～5天。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准:(1)基本治愈:临床症状消失,肠镜显示黏膜复常,便常规化验正常。(2)好转:临床症状减轻,肠镜显示肠黏膜较前有明显改善,便常规好转。(3)无效:治疗前后临床症状,便常规检查,肠镜检查均无明显改善。

3.2 结果见表1。

表1两组治疗效果对照

组别 例数 基本治愈 好转 无效 总有效率

治疗组120 66468 93.3%

对照组 41 423 14 65.6%

3.3 疗效治疗组组120例,基本治愈66例,好转46例,无效8例,总有效率93.3%;对照组41例,基本治愈4例,好转23例,无效14例,总有效率65.6%。经统计学处理,经统计学处理,两组总有效率比较(P

3.4 不良反应:对照组与治疗组均未见不良反应。

4 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”范畴,中医认为,脾失健运,湿浊内生,郁而化热,或感受外邪,损伤脾胃,酿生湿热,均可致热壅大肠,气机凝滞,壅而生脓,故见腹痛、腹泻、便下脓血黏液等;又因病程迁延,常形成虚实互见,寒热错杂等病理病机。本方用党参、白术、甘草、黄芪益气健脾以扶正;黄连清热燥湿泻火以解毒,枳壳鼓荡肠气,共奏被动邪之功;煅石膏、白芨、血竭生肌敛疮止血;更兼炮姜温中、白芍缓中止痛以止痛,乌梅石榴皮涩肠;诸药合用,祛腐生新;现代医学研究证明白芍、黄连、乌梅[2]对多种致病菌有抑制作用;且药糊状吞服,药物可粘附于病变表面,停留时长,排泄较慢,且直捣病所,疗效较为稳定确切。

柳氮磺吡啶(SASP)口服后大部分到达结肠,经肠道细菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与磺胺吡啶,5-氨基水杨酸(5-ASA)滞留在结肠内与肠上皮接触,抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成,从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用[3]。

【参考文献】

[1] 胡熙明.中国中医秘方大全.上海:文汇出版社,1991:324-325.

[2] 侯建平,马玉卓.乌梅对小鼠、家免肠平滑肌运动的影响.中国中医药科技,1995,2(6):24-25.

[3] 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:414.