CBL联合ESP在妇产科教学中的应用和体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇CBL联合ESP在妇产科教学中的应用和体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 观察cbl联合esp教学法在妇产科技能教学中的有效性及可行性。方法 选取我校临床专业124名学生，分为实验组和对照组，实验组采用CBL联合ESP教学法教学，对照组采用传统方法教学。对两组采用考试和问卷调查相结合的方法进行教学效果评价。 结果 实验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] ESP教学系统；CBL教学法；妇产科教学

[中图分类号] G642；R246.3-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0108-02

医学具有极强的实践性，为了全面提高医学生的临床诊断能力及临床操作能力，启发学生的临床思维，我们尝试将以病例为基础的学习模式（case-based learning，CBL）和电子标准化病人（electronic standardized patient，ESP）教学系统相结合引入妇产科技能教学中，取得了良好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为我校2011级临床2个班级共124名学生，采用整群抽样的方法分为两组。甲班61人为实验组，采用CBL+ESP教学方法进行妇产科技能教学；乙班63人为对照组，采用传统教学法教学。两组研究对象在年龄、性别比例、基础成绩方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组学生的理论课堂讲授为同一教师授课。实验课前教师设计一个“妊娠合并心脏病，孕32周，心力衰竭”的病例，两组由同一个教师，按同一教学大纲授课，学时相同，教材相同。

实验组由教师在实验课上给出患者的症状，学生以小组为单位讨论，然后在孕妇产科检查电子标准化病人和心肺听诊、腹部触诊电子标准化病人上进行查体获取体征，做出诊断和治疗，之后各小组汇报交流，相互学习，教师进行纠错、归纳总结。对照组以同一病例采用传统的教学方法授课，即讨论病例-教师示教相关操作-学生在模型上练习-教师指导、总结。

1.3 教学效果评价

1.3.1 技能操作考试成绩分析 学期末对两组学生进行技能操作考试，考核内容为病例中涉及的产科检查项目（骨盆外测量20分、四步触诊20分、胎心监护10分，合计50分）。评分教师为同一个非教学课教师，考核方法相同，评分标准相同。

1.3.2 病例分析笔试成绩比对 学期末进行该病例分析的笔试，分值20分，对两组学生答题情况进行比较，了解在不同的教学方法下两组学生对妊娠合并心脏病的掌握程度及临床综合思维能力。

1.3.3 教学反馈问卷调查 为评价CBL+ESP教学方法和传统教学法的教学效果，课程结束后，发放教学反馈问卷调查表124份，回收124份，回收率为100%。主要了解各组学生对相应教学方法的认可程度以及应用中存在的优缺点，积累教学经验。

1.4 统计学方法

所有实验数据均用 SPSS13.0统计学软件进行分析。其中技能操作和病例分析成绩采用 t检验；问卷调查数据采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组学生技能操作和病例分析成绩比较

与对照组比较，实验组的技能操作考试成绩和病例分析笔试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组学生技能操作和病例分析成绩比较（x±s，分）

注：与对照组比较，*P

2.2两组对教学方法的认可度比较

与对照组比较，实验组的学生对CBL+ESP教学方法持肯定态度，差异有统计学意义（P

3 讨论

教学现状调查显示，临床医学生的理论联系实际和动手能力较差[1]。妇产科由于专业性强、服务对象特殊、知识抽象等原因，情况更为严重。本次研究显示接受传统的教学方法的学生学习积极性、主动性不高，不能灵活运用所学理论知识解决实际问题，与陈瑢等[2]结论一致。因此仅仅采用传统的医学教育训练方法并不能跟上妇产科学的发展，需要运用有效的手段以获取临床知识[3]。

CBL学习模式是“以病例为先导，以问题为基础。以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学方法。学生能在案例实战中快速掌握疾病诊治的临床思路及处理方法，加深对理论知识的理解，培养正确的临床思维能力，提高获取知识、融会贯通和学以致用的能力，并通过教学互动提高学习的积极性和主动性[4]。

虽然CBL学习模式具有诸多优点，但却无法提高临床操作技能。临床操作技能又是妇产科医生从事临床工作的基本功。目前大多数医学院校仍采取传统方法进行妇产科技能教学，实验模型简单、质地硬、不规范等是制约学生操作技能提高的关键所在。通过在患者身上实践提高操作技能也变得越来越困难[5]。电子标准化病人（ESP）教学系统在一定程度上缓解了这些矛盾，显示出传统教学手段所无法比拟的优势。

ESP教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成，外观形象，材质柔软，手感逼真。孕妇产科检查电子标准化病人可进行四步触诊、骨盆外测量、胎心监护等练习。胎心音的频率可调节，可用听诊器进行胎心音听诊，也可将胎心音“外放”示教。控制器可显示胎心数值，也可屏蔽显示进入考核模式，还可调整模拟胎儿。心肺听诊、腹部触诊电子标准化病人可以提供各种心律失常、心脏杂音、肺部啰音及肝脾肿大、呼吸急促、血压下降等病理体征，还可以通过电脑编排出诊疗路径。在培养医学生临床基本功的教学中发挥了很大的作用[6]。

我们根据教学内容将CBL和ESP有机结合，扬长避短，模拟出“妊娠合并心脏病，孕32周，心力衰竭”患者的诊疗过程。在对实验组的教学中，教师给出症状，在电子标准化病人上设置体征，让学生通过查体获取。这样学生犹如面对一位真实的患者，不自觉地进入角色，去完成诊疗过程，提高了学习兴趣和学习主动性，使抽象的操作手法仿真化、形象化、具体化，易于学生理解与掌握。通过动手、动脑的锻炼，加强和巩固了妇产科学习的认知过程，培养了学生独立思考、综合运用所学知识解决临床实际问题的能力。本次研究显示实验组的技能考试成绩和病例分析成绩明显高于对照组，实验组学生对CBL联合ESP教学方法持肯定态度，认为可以提高他们的学习兴趣、学习主动性，有利于理论知识的理解，有利于操作技能、诊断技能、临床思维能力的提高，这与以往的研究结果相似[7-8]。由此可以看出CBL联合ESP的教学方法是一种值得深入探讨的教学方法。

不可否认此教学方法也存在一些不足，如：电子标准化病人种类较少，无法满足妇产科的全部基本操作项目训练要求[9]；此教学方法也不能给学生提供问诊的机会，不能训练学生与患者沟通交流的能力，因此还需和角色扮演、标准化患者等方法联合使用，才能达到更佳的教学效果[10]。

[参考文献]

[1] 胡晓玲. 妇产科临床实验教学改革与探讨[J]. 医学研究杂志，2009，38（10）：130-131.

[2] 陈珞，迪丽娜孜·阿不来提，等. CBL和PBL教学方法综合应用于血液内科见习中的探索[J]. 新疆中医药，2011， 29（4）：84-87.

[3] 侯友翔，钟薇，阿依努尔·买买提，等. 现代妇产科教学方法应用探讨[J]. 中国校医，2013，27（1）：64-66.

[4] 阳诺，冼磊，陈铭伍，等. CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中的比较研究[J]. 微创医学，2011，6（5）：477-478.

[5] 翟晓红. 电子标准化病人在诊断学实践教学中应用的必要[J]. 西北医学教育，2010，18（5）：1054-1055.

[6] 李晓丹，李伟峰，李玉华，等. 电子标准化病人教学系统在诊断学实践教学中的应用[J]. 现代医院，2009，9（10）：112-113.

[7] 邓娅莉，丁依玲 ，陈蒲香，等. TSSP联合ESP在妇产科教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2012，（2）：117-118.

[8] 蓝文蕖，王爱武，袁卫红，等. 电子标准化病人在诊断学实践教学中的应用和体会[J]. 湖南中医药大学学报，2013， 33（2）：93-94.

[9] 兰萍，邵锦霞，李小波，等. 仿真电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[J]. 中国现代医生，2012，50（7）：116，118.

[10] 马春华，杨慧艳. 电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[J]. 当代医学，2009，15（10）：155.

（收稿日期：2013-12-13）