腹膜透析治疗急性肾功能衰竭22例临床分析
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【摘要】目的腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的临床研究。方法22例在治疗原发病、急性肾衰内科常规治疗同时进行腹膜透析治疗。结果19例治愈出院，无效3例死亡。结论应用腹膜透析治疗急性肾功能衰竭方便、简单、安全、有效，值得在基层医院推广。
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0025-02
急性肾功能衰竭（以下简称急性肾衰）是威胁生命的严重疾病，死亡率高，早期诊断及时治疗可降低死亡率。我科自1999年1月～2004年9月采用腹膜透析（以下简称腹透）治疗急性肾衰22例取得满意效果。现报道如下。
1对象与方法
选取本院1999年1月～2004年10月急性肾衰住院腹透病人22例，其中，男12例，女10例，最小年龄15岁，最大年龄68岁，平均年龄43岁。原发病：药物中毒3例，毒蛇咬伤5例，蜂蜇伤4例，毒蕈中毒7例，外科感染3例；所有病人有水肿、高血压、高血钾、无尿2天以上等表现，肾功能损害进行性加重，血尿素氮14~35mmol/L；血肌酐500~1200μmol/L之间，22例均符合急性肾衰的诊断标准。
2方法
22例积极治疗原发病及急性肾衰常规治疗同时立即按常规置入腹内管，固定导管，外接双联系统的腹外管进行腹透，透析管道用碘伏帽消毒，室内空气每天紫外线消毒。透析液使用百特公司的产品，每袋2000ml，浓度1.5%、4.25%两种。每天透析4~6袋，每次灌入2000ml保留4h，水肿严重者每日用1―2袋4.25%透析液。透析操作由医护人员完成。少尿期控制盐、水摄入量，多尿期纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，及对症支持疗法。连续进行透析，致自觉症状明显缓解，每日尿量2500ml以上，血尿素氮、血肌酐正常，停止透析。最短透析5d，最长透析12d。
3结果
22例中19例痊愈出院，3例因外科感染无法控制导致肾功能恶化无效死亡。与传统的内科治疗相比效果明显。不良反应8例有轻微腹胀、腹痛、食欲不振。
4讨论
4.1急性肾衰病情重，死亡率高，是严重威胁生命的疾病，在少尿期急需替代疗法清除体内的毒素，稳定内环境维持生命。国内外研究表明与血透疗效相同。
4.2腹透技术简单，容易操作，可在床边置管，不需体外循环，生物相容性好，不激活机体免疫反应，透析可补充病人能量，老人、小儿、糖尿病尤为适宜，病人耐受性好，容易接受，在基层医院尤为适宜。
4.3有利肠外营养供给，很少出现失衡综合症。无需动、静脉穿刺及抗凝，腹透对肾脏的保护作用显著优于血透［1］。
4.4我国还是经济不发达的发展中国家，血透需要昂贵的设备，结合我国国情，腹透在基层医院是治疗急性肾衰的第一线治疗方法。特别是对于那些血液动力学不稳定、有出血倾向或正在出血血管能路建立困难，腹透应作为首选。急性肾衰是常见病，腹透治疗急性肾衰疗效好，值得在基层医院推广。
5结论
应用腹透治疗急性肾衰方便，操作简单，不良反应少，安全性好，疗效肯定有效。结合我国的国情，在基层医院应作为急性肾衰的第一线治疗，值得在基层推广。
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