在消毒器械浸泡液等中检出2株铜绿假单胞菌
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[中图分类号]R613[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-132-01
2006年6月，我们对辖区内的医疗机构开展了消毒效果监测，在盖州某妇儿医院产科的氧气湿化瓶水（样品1）及某口腔诊所消毒器械浸泡液（样品2）内分别检出了铜绿假单胞菌。现将检测情况报道如下：
1 方法
1.1 样品的采集
按照卫生部《消毒技术规范》要求，采集氧气湿化瓶水及消毒器械浸泡液中液体，1 h内送实验室检测。取样夜5 ml，加入50 ml SCDLP培养液中37℃培养24 h，发现存在可疑培养物试管2支〔样品为盖州某妇儿医院产科的氧气湿化瓶水（样品1）及某口腔诊所消毒器械浸泡液（样品2）〕，从培养液表面薄菌膜处挑取培养物，划线接种十六烷三甲基溴化铵琼脂平板培养。
1.2 结果判定
参照GB7918.4，经增菌分离培养证实为革兰阴性杆菌，氧化酶及绿脓菌素试验均为阳性，或绿脓菌素试验阴性而液化明胶、硝酸盐还原产气和42℃生长试验三者皆为阳性，可报告检出铜绿假单胞菌。
2 检测结果（表1）
2.1 菌落形态
上述样品经增菌培养，在培养液表面形成一层增菌膜，增菌液略呈淡黄绿色；划线接种十六烷三甲基溴化铵琼脂平板培养观察，菌落扁平，边缘不整，部分菌落周围培养基略显粉色；革兰染色为阴性杆菌。
2.2 氧化酶试验阳性
样品1、2的菌落加1%二甲基对苯二胺试液出现紫红色。
2.3 绿脓菌素试验
样品1出现粉红色，为阳性，可报告样品1中检出铜绿假单胞菌；样品2颜色不变，继续进行以下试验。
2.4 硝酸盐还原产气试验
培养基小倒管中可见气泡，该试验阳性。
2.5 明胶液化试验
经培养明胶呈液态，试验结果阳性。
2.6 42℃生长试验
经培养有菌生长，呈阳性。
综上，判定样品2检出铜绿假单胞菌。
3 分析
现场调查:氧气湿化瓶水及器械浸泡液已有二十余天未更换，消毒记录残缺不全，且在口腔器械浸泡液中发现毛发、小虫等异物。这与医护人员消毒意识淡薄、缺乏责任心有关。在接诊过程中使用这些被致病菌污染的器械，极易造成医原叉感染。此外，口腔诊所条件较差，无菌区周围墙壁有霉斑，并时有粉末飘落，易造成污染。
4 建议
4.1 各医疗单位应加强自身管理，确保相关规章制度落到实处；加强对医务人员消毒专业知识培训，杜绝各种隐患，防止医原性感染的发生。
4.2 各级卫生行政部门应加大对从事医疗服务的单位和个人的监管力度，尤其是加强对个体诊所的监督管理，严格把关，坚决取缔不具备行医条件的业户。
4.3 各级卫生监督部门、疾控部门积极配合卫生行政部门做好医疗单位和个体行医者的监督监测与技术指导工作；医务人员增强消毒意识，积极主动开展各项消毒工作，最大限度减少和预防医原叉感染的发生。
（收稿日期：2007-02-20）
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