中老年贫血不可大意

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我是医生，从事血液内科临床工作多年，时常遇到一些中老年患者，无明显原因出现贫血后，认为它不算什么大病，并不急于就诊，等到症状严重时才到医院检查，结果发现贫血原来是由于身体某一部位的恶性疾病所引起，有的甚至已经到了晚期，失去了早期治疗的机会。

贫血是指血液中的血红蛋白量及红细胞数低于正常的情况，是由于多种原因或疾病引起的一种病理现象。导致贫血的原因很多，其中最常见的原因是合成血红蛋白所必需的营养物质特别是铁、维生素B12和叶酸缺乏。中老年人如果不注意膳食平衡，或者患胃肠道疾病，就很容易出现“造血原料”的缺乏。上胃肠道溃疡病或肿瘤引起的慢性失血可表现为黑色大便，而痔疮出血表现为大便带鲜血，这两种情况都容易造成铁元素的丢失与缺乏。因此，贫血在中老年人中是很常见的。但老年人中患有心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤等慢性疾病者多，如果贫血发生的过程缓慢，其症状也很容易被其他疾病的症状所掩盖。

虽然随着年龄的增长，人体骨髓造血功能逐渐减弱是正常现象，但如果身体健康状况良好，一般不会出现贫血。如果无明显诱因出现了头晕乏力、失眠多梦、耳鸣、面色苍白、心慌等症状，就应想到是否有可能出现了贫血，应及时到医院检查。即使规模很小的社区医院，只要能够做血常规化验，就可以及时诊断贫血。对于成年人(包括老年人)来说，只要血红蛋白浓度(Hb)低于105～110克／升，即可认为有贫血；Hb90～110克／升为轻度贫血，Hb60～89克／升为中度贫血，Hb59克／升以下为重度贫血。

发现有贫血后，关键是要寻找引起贫血的病因，这就往往需要到规模较大一些的医院做进一步检查。一些身体隐蔽部位的恶性疾病，有时会在其它症状出现之前首先表现为贫血。比较有经验的血液科或内科血液病专业的医生，遇到患不明原因贫血的中老年患者，都会想到给病人做一系列的检查以排要脏器的疾病。

关于贫血的预防，对于中老年人来说，应该纳入全身保健计划中，建立适合自身的生活方式，注意预防各种疾病，多吃一些含维生素丰富果品和蔬菜，少吃高脂肪肉类食物，但绝对的素食主义也是违反科学道理的。只要注意有规律的饮食起居，讲究膳食平衡，正常情况下也没有必要服用五花八门的所谓“营养品”、 “保健品”。

如果确定贫血是由于铁缺乏即缺铁性贫血，只要在医生的指导下服用含铁的药物就可治愈。对于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血，补充维生素B12或叶酸也很容易治愈。继发于其它疾病的贫血，如各种癌症、慢性肾脏疾病、风湿或类风湿性疾病等，当务之急则是对于原发病的治疗。红细胞生成素是治疗慢性肾病所引起的贫血的特效药。