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中老年贫血不可大意

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我是医生,从事血液内科临床工作多年,时常遇到一些中老年患者,无明显原因出现贫血后,认为它不算什么大病,并不急于就诊,等到症状严重时才到医院检查,结果发现贫血原来是由于身体某一部位的恶性疾病所引起,有的甚至已经到了晚期,失去了早期治疗的机会。

贫血是指血液中的血红蛋白量及红细胞数低于正常的情况,是由于多种原因或疾病引起的一种病理现象。导致贫血的原因很多,其中最常见的原因是合成血红蛋白所必需的营养物质特别是铁、维生素B12和叶酸缺乏。中老年人如果不注意膳食平衡,或者患胃肠道疾病,就很容易出现“造血原料”的缺乏。上胃肠道溃疡病或肿瘤引起的慢性失血可表现为黑色大便,而痔疮出血表现为大便带鲜血,这两种情况都容易造成铁元素的丢失与缺乏。因此,贫血在中老年人中是很常见的。但老年人中患有心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤等慢性疾病者多,如果贫血发生的过程缓慢,其症状也很容易被其他疾病的症状所掩盖。

虽然随着年龄的增长,人体骨髓造血功能逐渐减弱是正常现象,但如果身体健康状况良好,一般不会出现贫血。如果无明显诱因出现了头晕乏力、失眠多梦、耳鸣、面色苍白、心慌等症状,就应想到是否有可能出现了贫血,应及时到医院检查。即使规模很小的社区医院,只要能够做血常规化验,就可以及时诊断贫血。对于成年人(包括老年人)来说,只要血红蛋白浓度(Hb)低于105~110克/升,即可认为有贫血;Hb90~110克/升为轻度贫血,Hb60~89克/升为中度贫血,Hb59克/升以下为重度贫血。

发现有贫血后,关键是要寻找引起贫血的病因,这就往往需要到规模较大一些的医院做进一步检查。一些身体隐蔽部位的恶性疾病,有时会在其它症状出现之前首先表现为贫血。比较有经验的血液科或内科血液病专业的医生,遇到患不明原因贫血的中老年患者,都会想到给病人做一系列的检查以排要脏器的疾病。

关于贫血的预防,对于中老年人来说,应该纳入全身保健计划中,建立适合自身的生活方式,注意预防各种疾病,多吃一些含维生素丰富果品和蔬菜,少吃高脂肪肉类食物,但绝对的素食主义也是违反科学道理的。只要注意有规律的饮食起居,讲究膳食平衡,正常情况下也没有必要服用五花八门的所谓“营养品”、 “保健品”。

如果确定贫血是由于铁缺乏即缺铁性贫血,只要在医生的指导下服用含铁的药物就可治愈。对于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血,补充维生素B12或叶酸也很容易治愈。继发于其它疾病的贫血,如各种癌症、慢性肾脏疾病、风湿或类风湿性疾病等,当务之急则是对于原发病的治疗。红细胞生成素是治疗慢性肾病所引起的贫血的特效药。