C—反应蛋白在临床中的作用

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【中图分类号】R46　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0222－02

一、　C---反应蛋白，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的色性相反应蛋白。

CRP在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验证和承认，现将其临床意义综述如下：

1.　反应蛋白，最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度，高特意性、重复性好的定量测定方法。

二、　CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高，CRP由肝细胞所合成。

2.　CRP含5个多肽亚单位，非共价地结合为盘形多聚体，分子量为11.5-14万，电脉分布在慢 区带，有时可以延伸到B区带，其电脉迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成合。

三、　CRP不仅结合多种细胞，真菌及原虫等体内的多粉物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸，结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C19。CPR可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用而表现身体反应。

四、　CRP作为急性时相蛋白在各种炎症，组织损伤，心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作和数小时迅速升高，并有成倍增长之势，病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈相关。

五、　CRP与其它炎症因子的相关性，CRP与其它炎症因子如白细胞总数，红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。

CRP与WBC存在正相关，在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非常特异性抵抗力在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升。回复正常也很快，故具有极高的敏感性。

六、　CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒感染CRP大都正常，脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99%。

七、　恶性肿瘤患者，CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义，手术前CRP上升，手术后则下降具有其反应不受治疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

八、　CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度，当CRP高于250mg/时则可提示为广泛性坏死性胰腺炎，正常参考值（10mg）