老年高血压病的治疗与护理

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【摘要】目的:通过对高血压病治疗护理方法的探讨,有效的预防控制高血压。方法:对189例高血压患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果:189例患者血压得到有效控制。结论:高血压通过精心的护理和有效的治疗是以预防和治疗的,是减少和预防高血压并发症的关键。

【关键词】高血压;治疗;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.173文章编号:1006-1959(2010)-05-1189-02

高血压是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。绝大多数病人血压增高的原因不明,称为原发性高血压。[1]随着生活水平的不断提高,高血压的发病年龄趋于年轻化,严重威胁着人们的健康和生活质量,如何防范高血压,降低其高发病率,有效的控制高致残率,已成为当务之急,我科通过对收治的189例高血压患者实施有效的治疗与护理,取得了良好的效果。

1.临床资料

我科2008年3月-2009年10月收治的189例高血压患者,其中男109例,女80例,年龄最大93岁,最小60岁;合并脑梗塞41例,脑出血2例,冠心病46例,肾衰4例。经过积极的治疗与精心的护理,患者血压得到良好的控制。

2.治疗与护理

2.1 治疗。高血压的治疗以药物治疗为主,服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用,降压治疗的效益非常明显,采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率,现今降压药物以能使90%以上的高血压患者血压降到正常[2],有研究表明血压控制良好的患者中2/3是联合用药[3]。我国高血压联盟指出,对于中青年高血压患者或伴糖病或伴肾功能不全者应尽可能将血压降到正常(

2.2 护理对策。

2.2.1 心理护理。随着护理医模式的转变,身心整体护理已普遍开展实施,重视心理护理已是护理工作的一项重要内容,高血压病的病因未完全阐明,可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度刺激和精神紧张等有关。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,因此针对患者不同的心理特点,有针对性的进行心理疏导,同时让病人了解控制血压的重要性,指导患者学会自我调节,保持良好的心理平衡状态,善于减轻精神压力,避免情绪激动紧张等不良刺激,教会患者训练自我控制能力,对易于激动的患者做好家属的宣教工作,保证患者有安静舒适的修养环境,有利于疾病的早日康复。

2.2.2 合理的休息与活动。当病人出现症状,血压升高时要保证有充足的休息和睡眠,高血压急症患者要卧床休息,心力衰竭者要绝对卧床休息,避免暴露在过冷或过热的环境中,冬天应注意保暖,因寒冷时血管收缩血压升高,洗澡时水温不能过高,因热使血管急剧扩张,血压下降,浴毕若室温过低,使血管收缩,血压上升。高血压病人活动应适度,应根据病情进行适度规律的活动,如活动中出现心悸等症状应立即停止活动而休息,避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动,平时应避免提重物和自高处取物,可选择快步走等有氧活动,也可选择太极拳等运动量较小的活动,虽降压作用不甚明显,但可通过交感神经活性降低而获益,鼓励从事有兴趣的休闲活动,如养花除草等,但不可感受压力。

2.2.3 注意饮食,建立健康的生活理念。目前高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式,高血压本质上是一种生活方式病,大量的研究表明,嗜盐、肥胖、吸烟、大量饮酒、血脂过高、心理应激及遗传均为高血压的危险因素,部分患者存在不良的生活方式,未得到满意控制,存在高血压的危险因素,使血压升高增加对机体的损坏作用,应指导患者加强自我修养,改变不利于心理和身体健康的行为和习惯,建立合理膳食、适度运动、戒烟限酒、保持良好的心态等健康积极的生活方式,最大限度的减少高血压的发病和死亡的危险。高血压病患者饮食应清淡宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。

2.2.4 服用药物的护理。最近,有关专家在治疗老年型高血压的过程中,提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理,可以更有效地保持血压稳定,预防缺血性脑中风的发生。临床实施表明,高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后,可以有效地控制血压的波动,防止血压在清晨时突然升高,同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。

2.2.5 观察药物的不良反应及注意事项。监测服药与血压的关系,监测患者服药期间血压,应在固定的时间、条件下,并做血压与服药关系的记录。强调长期药物治疗的重要性,用降压药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。必须遵医嘱按时按量服药,如果病人根据自己感觉血压高或低来增减药物、忘记服药或下次服药时不服上次忘记的剂量,都可导致血压波动。不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量,甚至可考虑停药。但如果突然停药,可导致血压突然升高,出现停药综合征,冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等

2.2.6 健康教育。使病人和家属了解血压升高导致心脑肾等着重要脏器损害的严重性,学会正确测量血压的方法及自我检测病情变化,通过合理饮食饮食和适当运动来控制体重,坚持自我保健,遵医嘱长期服药,学会高血压急诊的应急处理等。对家属做健康教育,让家属关心爱护病人,使病人保持良好的心境,有利于控制血压。

3.小结

高血压是种常见病、多发病,对健康影响极大,它与气候、情绪、饮食及生活习惯等均有关系。目前由于种种原因,患高血压的人数愈来愈多,虽然此病本身并不至于危害生命,但它却会引起脑中风、脑溢血、心脏肥大、心肌梗塞和肾脏等疾病。因此,早期发现,及时治疗是很重要的。在高血压患者的护理过程中通过有效的护理措施,提高护理质量,可以提高高血压的控制率。

参考文献

[1] 冯正仪.内科护理学[M].第一版.上海:科学技术出版社,2001,81.

[2] 刘海燕.高血压病人临床护理进展[J].护士进修杂志,2000,15(8):59.

[3] 余莉.高血压患者血压控制率低的原因分析及对策[J].现代护理,2004,10(6):503.