不同频率电针治疗三叉神经痛

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(盐城市中医院神经内科，江苏224002)

1 一般资料

本文中所收病例诊断均以《实用神经病学》(上海科学出版社)相关内容为依据，且均排除肿瘤、急性期感染、脑血管病等因素，分为两组。高频电针组31例，男13例，女18例；年龄最小20岁，最大79岁；病程最短4个月，最长7年；服药治疗时间均在3月～5年；使用卡马西平剂量每天300～1500 mg。常规电针组27例，男12例，女15例；年龄最小18岁，最大76岁；病程最短5月，最长8．5年；服药治疗时间均在4月～6年；使用卡马西平量每天200～1 200 mg。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0．05)，有可比性。

2 治疗方法

两组病例均采用相同患侧穴位。三叉神经第1支痛取太阳、头维；第2支痛取四白、下关、颧；第3支痛取颊车、承浆，可配阳白、瞳子、下关、风池、合谷、太冲。每日针1次，每次持续20～30分钟，脉冲强度以引起患侧面肌收缩及患者能耐受为宜。治疗以连续20次为一疗程。共治1个疗程。高频电针组电针脉冲频率定在每分钟300次以上(电针仪为福建省医疗器械厂生产的6895－Ⅲ型)，常规电针组电针脉冲频率定在每分钟150次。

3 疗效观察

3．1 评定方法

满意：治疗后症状完全消失，1个月以上未复发；有效：症状明显好转或症状消失后于1个月内又复发；无效：症状好转不明显或无任何改变，或有加重，仍依赖药物治疗。

3．2 治疗结果

高频电针组31例中，满意15例，有效11例，无效5例，总有效率83．9％；常规电针组27例中，满意9例，有效7例，无效11例，总有效率59．3％，经统计学处理，两组疗效差异有显著性意义，X2＝4．376，P

4　体会

本治疗组电针方案以大范围的区域性高频集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的高频良性调节信息，从而调整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经，或者解除病理性压迫和干扰，抑制病理性神经异常兴奋冲动，以缓解和解除三叉神经痛。

本科曾采取卡马西平、电针交替的方法，对顽固性三叉神经痛能长期有效地控制发作。尽管电针治疗三叉神经痛远期疗效差，但高频电针对三叉神经痛在短期内能有效控制，为耐药性的自然消退争取了时间，提高了药物再次使用的疗效，从而使三叉神经痛能较长时间得到有效控制。

从细胞电生理学角度理解，高频率的脉冲电针刺激也有“抢先占领”的效应，可抑制病理性的神经冲动及传导，从而抑制三叉神经痛的发作。此外，较长期的高频脉冲电针治疗，会提高神经细胞的冲动阈电位，减少异常的神经冲动，从而减少和减轻三叉神经痛的发作。

(收稿日期：2006-08-0l，成平发稿)