120例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究

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摘要：目的：讨论 120例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性。方法：将我院近年来的120例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断资料抽调出来，然后采用回顾性分析的方法进行分析，最后综合汇总得出研究结果。结果：120例患者中通过胃镜诊断出慢性萎缩性胃炎的有85例；通过病理诊断为慢性萎缩性胃炎的有54例，当通过胃镜检查和病理诊断两者皆符合的符合率为60%左右。另一方面，胃黏膜变薄，血管显露、红白相间以白为主对黏膜萎缩的阳性预测值达到75%。结论：通过胃镜进行慢性萎缩性胃炎检查最终与病理诊断的符合性在比较低的一个水平上，通过胃镜检查对于我们进行判断提供的有效的医学价值信息十分有限，所以我们在真正临床时还是要以病理诊断作为最终的确诊依据。

关键词：慢性萎缩性胃炎；胃镜检查；病理诊断

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症，是由于胃粘膜固有胰腺萎缩导致的，同时它是通向胃癌的必经之路，所以我们对于慢性萎缩性胃炎能够及时进行判断并对患者予以正确的治疗，对于预防胃癌的发生有着积极地意义[1]。正是出于上述的目的，提高胃镜和病理的诊断符合率，就通过展开了对慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究，得出了以下的报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用了随机抽样的方法从我院资料库中选取了2010年1-12月慢性萎缩性胃炎患者120例作为我们这次相关性研究的研究对象，其中有男性81例，女性39例，年龄从23到84，平均年龄54岁；并排除了由于消化性疾病及胃十二指肠疾病等的可能性。我们通过临床观察，发现患者的主要临床表现为用餐后经常腹胀，并伴有疼痛的感觉，其他表现有反酸水、干呕恶心、打嗝、嗳气，同时这种状况持续时间也较长，常常达到几天之久。

1.2慢性萎缩性胃炎未经诊断标准

我们通过胃镜观察发现胃粘膜白相和红相相见，其中以白相占绝大部分，可以清楚的观察到血管，粘膜发生改变，变得表面粗糙不平，且粘膜地厚度也变薄，我们有选派的专业医生对这120例慢性萎缩性胃炎进行了详细的检查，并对其病情进行了详细的记录，对患者进行了科学合理的治疗。

1.3病理诊断

选取10块有福尔马林液体固定的标本进行试验，诊断标准完全按照《中国慢性肠炎共同意见》的标准进行[2]。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

2 结果

2.1 120例患者中通过胃镜诊断出慢性萎缩性胃炎的有85例；通过病理诊断为慢性萎缩性胃炎的有54例，当通过胃镜检查和病理诊断两者皆符合的符合率为60%左右。

2.2慢性萎缩性患者在胃镜下与病理结果比较，胃黏膜变薄，血管显露、红白相间以白为主对黏膜萎缩的阳性预测值达到75%，三者同时存在对CAG阳性预测值高达93.1%，其阳性率之间比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

3.1造成慢性萎缩性胃炎的临床因素及其表现：产生因素可以说是各不相同，有的人由于平时生活没规律，饮食没规律；有的人有家族遗传病，有的人是由于其他肠胃道疾病所导致的肠炎等等原因。慢性萎缩性胃炎在胃镜的照射下，有三个重要的胃镜表现：（1）胃粘膜变薄，表面呈现颗粒状形态；（2）粘膜由正常时候的橘黄色变为灰白色。（3）血管可以清晰看见，并有时出现糜烂的现象[3]。

3.2致胃镜检查和病理诊断符合率低的原因（1）一部分医生由于临床经验不足，对于注气的把握上没有按照客观标准严格执行，这是由于人为原因导致的符合率低。（2）由于胃炎的病变大多是病灶式的，当医生进行胃镜检查时，对于病变位置的检查未必能完全符合或者观察地深浅及大小等各方面因素都会影响到医生对于最后结果判断地准确性，有可能造成错判、漏判的结果[4]。（3）很多医生没有做到理论与实践相结合，一味关注胃镜检查的结果，而忽视了临床，实践出真知，我们在进行胃镜检查的同时，必须结合患者在临床上的表现才能做出正确的判断，不结合临床的诊断方法是不科学的，是片面的。

3.3胃镜检查和病理诊断符合率的方法：其实在当代医学界对于胃粘膜中典型地病理诊断已经不是难题，正是由于上述在实际操作所遇到的问题，才使得符合率一直徘徊不前，在一个比较低的水平。所以我们胃镜科医生应该对于胃炎的发病位置，特点进行全面而有效地熟悉，结合医学书与实际操作，不断丰富自己的临床诊断经验。同时在进行胃镜镊取病变部位的时候，一定要注意不能只镊取一点，要镊取5点左右进行观察，且保证镊取的部位和组织足够大，便于我们医生的观察。最重要的一点，我们在进行胃镜检查的时候，千万不要忘了结合临床患者的实际表现做出最后的判断，只有两者科学紧密的结合，我们才能提高胃镜检查和病理诊断符合率。

综上所述：我们可以发现正是由于：通过胃镜进行慢性萎缩性胃炎检查最终与病理诊断的符合性较低，对于我们医学工作者所能提供的医学价值有限，所以我们还是要以病理诊断作为最终的确诊依据。由于胃炎长时间得不到正确的治疗，极有可能最终演变成胃癌。所以我们更应该把好对于慢性萎缩性胃炎检查这道关卡，避免悲剧的发生。医务人员要尽快提升自身临床经验，避免一些人为失误所带来的漏诊，误诊。一定要结合患者临床表现，对症下药，科学合理的为患者提供治疗，使患者尽快康复，同时患者要及早治疗和定期复查，有利于胃癌的预防。

参考文献：

[1] 夏玉婷，于中麟，等.肠炎临床研究述展[M].上海：上海科学技术出版社，2003，5.

[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性肠炎共同建议【J】.中华消化杂志，2007，27（3）.

[3] 陈建鸣慢性萎缩性肠炎的相关因素及病理诊断比较的临床意义【J】.世界华人消化杂志，2005，13（16）：2045-2047.

[4] .慢性萎缩性肠炎的内镜表现及病理改变的相关性分析【J】.山西医药杂志，2009，38（12下半月）：1130-1131.