常规加注23价肺炎疫苗治疗老年性肺炎80例疗效分析
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【摘要】目的 通过观察80例老年性肺炎患者在常规加注23价肺炎疫苗治疗后的临床治疗效果,分析23价肺炎疫苗在老年性肺炎患者的临床治疗意义。方法 通过对80例老年性肺炎患者注射23价肺炎疫苗之后，肺炎发作的频率和持续时间与对照组进行对比以及回顾性分析。结果 80例老年性肺炎患者分治疗组40例人，加注23价肺炎疫苗，1年内有10例患者复发,对照组40例，未加注23价肺炎疫苗，1年内25例复发,两组复发率比较有显著性差异(P
中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-127-02
本文将临床确诊的80例老年性肺炎患者分加注23价肺炎疫苗为治疗组，常规治疗为对照组，通过临床治疗对比观察及疗效分析，发现23价肺炎疫苗在临床上可以明显减少老年性肺炎患者发作的频率，及有效缩短持续时间,是控制老年性肺炎发作，提高患者生活质量的有效的预防措施，比单纯性的治疗效果更好。现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007-2009年在我院确诊为老年性肺炎的80例患者，将其分为2组各40例。其中治疗组男性25例，女性15例，年龄57-80岁；对照组男性30例，女性10例，年龄56-85岁。
1.2 诊断标准 ①发生肺炎前至少住院48小时以上;②肺炎症状和体征出现于出院后8天内;③患病前至少48小时，每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者;④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以后再度发热及肺炎症状，体征更明显，白血球再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影;⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。
1.3 治疗方法 将已经确诊的80例老年性肺炎患者随机分成两组(在患者自愿情况下)，给与治疗组加注23价肺炎疫苗，对照组采用以往的单纯性方式进行治疗，如：抗炎，止咳，解痉，平喘，雾化吸入等。1年后若出现较为突出的老年性症状体征为复发标准。
1.4 统计学处理 将两组资料输入SPSS10.0软件系统，采用t检验与X2检验。
2 结果
2.1 两组复发率比较
治疗组(加注23价肺炎疫苗)40例老年性患者，1年内10例(25%)出现复发，对照组(未加注23价肺炎疫苗)40例老年性患者，1年内25例(62.5%)出现复发，两组治疗后复发率有明显差异，具有显著性(P
表1 治疗组和对照组复发比较(n，%，p
2.2 治疗后症状和体征比较
两组治疗后治愈率具有显著性差异(P
表2 治疗后症状和体征比较(n，%，p
2.3 两组发病持续时间比较
两组发病持续时间有一定的差异，分别为：治疗组(11±3)d；对照组(39±6)d，且p
2.4 不良反应发生率
根据治疗情况来看，少数患者出现局部不良反应，如：疼痛、红肿、硬结和短暂的全身发热反应等轻微反应。
3 讨论
3.1 老年性肺炎症状体征
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%-61.4%。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%-39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点：
①多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。②首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项而表现之。③缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实变体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。④实验室检查结果不典型：基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱；并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。
3.2 老年性肺炎的预防
老年性肺炎重要的是早期预防。在日常生活中，坚持进行适当的体育锻炼，以增强耐寒及抗病能力;身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养，在饮食上要选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含维生素A、维生素C的蔬菜水果，如适当多吃些鲜鱼、瘦肉、牛羊肉、鸡及鸡蛋、菜花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉、梨等;积极治疗慢性气管炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隐患;注意居室清洁通风，搞好居室环境卫生，保持空气清新，根据气温变化情况，尤其是早晚间要适当增减衣服，切记注意脚的保暖，这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。
3.3 23价肺炎球菌多糖疫苗
目前临床上使用的肺炎球菌多糖疫苗是采用23种最广泛流行,最具侵袭性的血清型肺炎球菌，即1，2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A, 12F,14, 15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F,33F等23种血清型,经培养，提纯而制成的多糖疫苗。由23种血清型肺炎球菌多糖抗原组成，能诱导机体产生体液免疫。接种后，对由23种最常见血清型引起的肺炎球菌感染性疾病产生保护，其免疫覆盖率占引起肺炎球菌感染血清型的90%。用于预防在疫苗中含有的肺炎双球菌型引起的肺炎、脑炎、中耳炎和菌血症等疾病。本品不对疫苗中所含荚膜型以外的肺炎双球菌型产生免疫作用。适用于免疫预防由本疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌引起的肺炎球菌疾病。
3.4 加注23价肺炎疫苗治疗老年性肺炎疗效分析
在老年性肺炎治疗上使用，能预防70%以上肺炎球菌的危害，接种后对老年机体的保护功效高达90%以上，时间长达5年以上。根据接种23价肺炎疫苗40例的结果观察，在治疗老年性肺炎中，加注23价肺炎疫苗治疗效果明显且比单纯性的治疗效果更好，其主要表现在：机体抵抗力明显提高、发病率明显减少、病程明显减短、症状回复迅速。由此可见：23价肺炎疫苗保护效果明显且安全可靠，对老年性肺炎患者而言应该广泛接种，以便病情及早恢复。值得临床上推广使用，这将有力降低老年性肺炎的发病率。
参考文献
[1]苗丽.老年肺心病临床分析[J].中国医药指南，2010(13)：69-70.
[2]胡榕，叶年莲，张浩.老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性观察[J].中国疫苗和免疫，2008(01).
[3]CHRISTENSONB.The preceding study on the effect of large-scale inocu-lating the people eged above sixty-five against flu and23price pneumococ-cus multi-sugars vaccine[J].Lancet,2001,357(9261):1008-1011.