中老年女性心理保健的原则/咳嗽也有心因性
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文/张坤
自知之明 自知之明是自我意识良好的一种体现，也是心理保健的重要原则。要对自己有一个清醒的认识，全面客观地了解自己的优点和缺点。
幸福感体验 幸福感的体验会抑制对现实处境的不满，从而避免心理烦恼、苦闷、焦虑等。因为幸福感是人生活在这个世界上最有价值的情感体验。
接受自己 接受自己，理智地对待自己的缺点；不苛求自己，理智地原谅自己的错误。
建立良好的人际关系 良好的人际关系可以提高自我价值感，消除孤独感和隔离感，赢得他人对自己的关心。
实践劳动 劳动可以使自己全身心地投入，摆脱对自己的过分关注，并能消除不必要的顾虑，开发自身的潜能，使人保持和现实的联系。因此，对心理保健有积极的意义。
寻求帮助 个人的自助能力和自我了解能力是有限的。所以，通过寻求帮助，可以解决自己的能力难以控制和难以客观认识的问题。这种寻求帮助的行为是情绪成熟和追求生活质量的表现。
积极地接受现实情况，通过各种方式让自己的价值得到最大的体现，中老年女性也可以和年轻女性一样幸福健康。
文/赵向辉
有一次到亲戚家做客，邻居一位老人听说我在医院工作后向我咨询，这段时间咳嗽得厉害，咳起来就止不住。呼吸系统检查、痰标本化验都没异常，但是输了好几天消炎药也不管用，不知怎么回事儿？
我问他什么时间咳得最厉害，他说睡觉时没事，白天一动就咳，说完就又开始剧咳起来。我问他有没有像发热、胸痛、呼吸困难等症状。他说没有，还说本来第一天开始咳嗽时在社区门诊输了一天液就好了，儿女们又让他坚持输了两天，说是巩固疗效，没想到八天后又犯了，连续输了五天液也不见好转，换了一家诊所又输了三天，还是止不住咳嗽。我问他多大年龄，做什么工作，他说正好60岁，三个多月前退休，天天除了晨练就是看电视，老伴儿还像以前一样只顾忙着做家务，儿女不在身边，闲着没事干。
根据老人的自述，我考虑这是心因性咳嗽，并让他确信没有大问题，建议他采用如下方法缓解咳嗽症状，一是注意保暖，别让身体受寒，引起感冒；二是晨练不要太早，太阳出来后再行动也不迟，反正时间是充足的；三是下下棋、写些东西，分散一下注意力，一周后看咳嗽情况有没有改善。还没到一周，这位老人就给我打来了电话，说咳嗽少多了，也轻多了。
其实，我并没有用什么特别的方法，第一点是任何人都应该注意并做到的，第二点是对他量身制定的晨练计划，是支持疗法、暗示疗法和最后一点转移注意力发挥了作用。因为，这位老人没有器质性病变，没有其他相关症状，只是刚刚退休闲了下来，一时很难适应现在的生活，又没人陪伴、没人沟通、没人注意，像是被人遗忘了，所以在潜意识中急需引起别人的注意，正好天冷了，可能偶有咳嗽，老伴儿也嘘寒问暖，儿女也回家看望、电话问候，又是输液治疗，又是巩固疗效，这就唤起了老人被重视、被注意的心理需求。
心因性咳嗽的特点是在精神紧张、情绪波动时出现，典型表现为日间咳嗽，常伴有程度不同的焦虑症状，受暗示影响大，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，对睡眠无影响，多见于儿童，严重时不能上学，如果发生在成年人，严重时也会影响日常活动，甚至妨碍工作和社会交往。
心因性咳嗽属心身疾病，诊断系排他性诊断，需通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除躯体性疾病后才能考虑心因性咳嗽。治疗方法主要是暗示疗法，可以短期应用止咳药物辅助治疗，对年龄大的患者可辅以心理咨询和心理治疗，也可以适当应用抗焦虑药物。