角度牵引配合手法治疗神经根型颈椎病70例
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河北省石家庄市白求恩国际和平医院理疗科 (050082)
1 临床资料本组70例神经根型颈椎病患者均依据症状、体征、X光线摄片、CT、MRI检查确诊。其中男性36例，女性34例；年龄最小27岁，最大80岁，平均年龄49岁，其中27～40岁5例，41～50岁21例，51～60岁19例，61～80岁15例。
2 治疗方法
2.1 牵引法：见照片。
2.1.1 接通电源(220V)。
2.1.2 病人摘下帽子、眼镜，将颈椎牵引套套在颈部，粘好套的侧呢绒粘带，牵引套松紧安适宜。
2.1.3 病人仰卧在脊柱康复保健床的床板上，将颈椎牵引套上端两侧挂环分别挂在床头横杠的挂钩上，两挂钩之间距离保持30～40cm。将枕垫折叠放在颈部脊柱的下间以颈4为中心。
2.1.4 按下脊柱康复保健床左侧或手拿或写有"升"字的点动按钮，床板的头部缓慢升高，根据身体情况，选择适宜角度，初次用25°，适应后增大角度，一般不超过50°，本床最大角度可达85°。
2.1.5 治疗时间：每次20分钟，时间与角度成反比，时间短角度可大些，时间长角度可小些，根据病人情况选择。
2.1.6 治疗时间结束：按下写有"降"字的点动按钮、使床板的头部缓慢下降，当床板降至水平位时，即可自动停机。病人由于上举抓住床头横杠用力上拉，牵引套松后摘下挂钩，松开牵引套两侧呢绒粘带，将枕垫放开，垫在枕部平卧休息3～5分钟，牵引治疗结束。
2.2 手法：
2.2.1 拿揉法：患者骑坐在椅子上，医者位于患者的背后，用拇指与其余的手指自上而下拿揉患者颈部及风池穴3～5分钟。
2.2.2 滚、揉法：用滚、揉法施治患者的患侧肩、背部2～3分钟。
2.2.3 滚、拿法：用滚、拿法施治患者的患侧上肢2～3分钟。
2.2.4 点按法：用拇指或其它指点按患者缺盆、中府、曲池、小海、手三里、合谷等穴。
2.2.5 拔捋法：用食指和中指夹住患者的患侧手指，从大拇指至小指依次拔捋3～5次。
2.2.6 摇、搓、抖法：用摇、搓、抖法运动患侧上肢2～3分钟。
2.2.7 用滚、揉、拿轻手法放松颈、肩上背部结束治疗。
3 治疗结果本组70例中，临床治愈(患者主要症状颈、肩、臀及手部疼痛、麻木消失或基本消失，颈及手臀活动能正常，恢复原工作或生活，40例，占57.14%；显效：颈、肩、臀及手部疼痛，麻木症状，较治疗前明显好转)，颈及手臀活动功能较明显改善，基本恢复原工作或生活，18例，占25.72%；好转：颈、肩、臀及手部疼痛，麻木症状，较治疗前有所减轻，颈及手臀活动功能有所改善，12例，占17.14%；无效为零，总有效率100%，临床治愈次数最少7次，最多30次，平均17.38次。
4 治疗作用的探讨神经根型颈椎病，是目前中老年人的常见病、多发病。引起该病的主要原因，是在颈部脊柱退行性改变的基础上，加上一定的诱发因素，破坏了颈部脊柱的平衡性，压迫和刺激了颈部脊柱相应的神经根及血管等软组织，表现为颈、肩、臀及手部疼痛、麻木、活动功能不便等。因此，对该病的主要治疗原则是调整颈部脊柱平衡，解除对神经根及血管等软组织的压迫和刺激，是治疗该病的关键。我们应用脊柱康复保健床角度牵引后，配合手法治疗神经根型颈椎病，是将这两种治疗方法有机的相结合。特别是在牵引的选择上，让病人仰卧在床板上，给病人一种很舒适的感觉，使病人在形体上和精神上得到充分的放松；还可以减轻病人头部的重量对颈部脊柱的负荷，使颈部脊柱两侧肌肉得到进一步的放松，从而提高牵引有效治疗量。通过牵引力的作用，减轻颈部脊柱负荷，增宽椎间隙，改善椎间盘营养，促使变薄的椎间盘膨胀，扩大椎间孔，解除对神经根及血管的压迫和刺激，调整椎间关节紊乱。牵引时在颈部背柱中段(颈4)垫一海棉软垫，使颈部脊柱处于后伸位，可以预防和治疗颈部脊柱生理曲度变小等异常改变。牵引后配合手法，手法对颈部脊柱的治疗作用：主要以松解两侧肌肉紧张，调节平衡，改善局部血液循环，促使炎症吸收；手法对患侧肢的治疗作用是改善患侧肢血液循环，止痛，止麻，恢复运动生理功能，从而达到治疗神经根型颈椎病之目的。