筋骨腾药热熨治疗骨质增生症400例临床观察

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【摘要】目的：观察中药筋骨腾药热熨治疗骨质增生症的临床疗效。方法：用痛克喷剂作对照，将500例患者分为两组：观察组400例，对照组100例。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（Ｐ＜0.01）。结论：筋骨腾药是治疗骨质增生症的良方，疗效优于痛克喷剂。其作用主要是消灭和改善骨质增生症的临床症状，对解剖结构上的退变，在Ｘ线摄片上未见明显改善。

【关键词】骨质增生症；中医药疗法；外治法；筋骨腾药；对比研究

文章编号：1009-5519（2007）12-1784-02 中图分类号：R26 文献标识码：A

自1999年７月以来，应用自行研制的筋骨腾药热熨治疗骨质增生症400例，取得了满意的疗效，经与痛克喷剂外用100例相对照观察，结果显示治疗组疗效明显优于对照组。现总结报道如下。

１ 资料与方法

1.1 一般资料：临床共观察500例，按来诊顺序随机分为两组。观察组400例，男239例，女161例；年龄40岁以下27例，41～50岁106例，51～60岁145例，61～70岁85例，71岁以上37例；发病部位：颈椎111例，腰椎189例，颈椎、腰椎同时发病20例，膝关节55例（单侧28例，双侧27例），跟骨25例（单侧19例，双侧6例）。对照组100例，男59例，女41例；年龄40岁以下６例，41～50岁27例，51～60岁37例，61～70岁22例，70岁以上８例；发病部位：颈椎28例，腰椎47例，颈、腰椎同时发病６例，膝关节13例（单侧７例，双侧6例），跟骨６例（单侧４例，双侧２例）。以上资料经统计学处理，两组差异无显著性，有可比性。

１.2 治疗方法：观察组采用筋骨腾药热熨，药用生川乌500 g、川芎500 g、威灵仙500 g、透骨草500 g、皂刺500 g、樟脑150 g，共碎为末，分装25 cm×20 cm大小的布袋中，每袋500 g。将药袋放入蒸笼内，蒸５～10分钟，蒸后撒入黄酒50 ml，敷在患处烫熨，外敷一层塑料薄膜，再用暖水袋热敷。每日1次，每次40分钟，每袋药可连续使用１周，２周为1疗程。局部有破溃者、皮肤病、用后皮肤过敏者及孕妇禁用。对照组采用痛克喷剂（由浙江湖洲龙海生物药业有限公司生产），其主要成分为鲜淡水珍珠蚌肉及中药三七，每瓶20 ml，每２小时患处喷1次，每日６次，２周为１疗程，孕妇慎用。

1.3 疗效标准：痊愈：症状消失，功能完全恢复正常；显效：症状明显减轻，天气变化或过劳时有隐痛，功能活动基本恢复正常；有效：症状体征有不同程度减轻；无效：经治后症状体征无改善或病情加重。

2 结果（见表1~3）

在治疗过程中，观察组发生皮肤过敏12例，对照组６例，均以局部瘙痒、出现小红斑点为主要症状，均未做特殊处理，停药后自行消失，均未发现其他不良反应。治疗前仅有骨质增生者，治疗后X片无明显改变；治疗前X片上有生理弧度变异和（或）关节间隙变窄者，治疗后大部分获得改善或恢复。

３ 讨论

3.1 病因病理：骨质增生症是指骨或关节软骨发生增生而引起的病症，又称骨刺、骨赘，由于气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪浸入脉络或跌扑闪挫，伤损骨骼，以致气血瘀滞，运行失畅，不通则痛。“久立伤骨，久行伤筋”，长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生。骨刺对软组织产生机械的刺激和外伤后软组织损伤出血、肿胀而致。

3.2 药理机制：筋骨腾药是根据骨质增生的致病机制而拟定的，方中透骨草性辛温，功效祛风除湿舒筋，主治筋骨一切风湿疼痛挛缩。川芎辛温，活血行气祛风止痛壮筋骨，为治骨质增生之要药，皂刺辛温活血托毒，为治疗骨质增生之良药，活血化瘀药物，具有扩张血管、改善血液循环、抑制血管通透性而减少渗出、使炎症吸收，具有抗炎作用。威灵仙性猛急，善走而不守，宣通十二经络，以走窜消克为其所长，并有软化骨刺的作用。生川乌含的乌头碱对各种神经末梢及疼痛中枢先兴奋后麻痹，有较强的镇痛和局部麻痹作用，可降低周围感觉神经的兴奋程度，缩短炎症期。樟脑为辛香类药物，辛温行散，温经通脉，芳香温燥，散寒除湿。诸药合用，再加上黄酒性温走窜作药引，共奏祛风除湿、温经通脉、活血化瘀、软化骨刺、消肿镇痛的作用。现代药理分析认为：辛香类药物多有挥发油和辛辣素，能够对表皮细胞产生刺激，造成炎性损伤，由此增加细胞膜的通透性，利于吸收药物，同时皮肤腺的开口因受刺激而增大，有利于大分子的药物和脂溶性药物的吸收。在药面上再加以热熨使局部温度升高，血管扩张，微循环加快，促进分子运动和细胞内外物质的交换，有利于吸收和进入血液循环。此外，所热熨的部位，多是华佗夹脊穴及其他重要穴位，具有穴位经络的调整作用[1]。故筋骨腾药是通过药物治疗、温热刺激、穴位经络调整相互影响和相互补充，共同发挥整体治疗作用。从以上观察结果可以看出，观察组明显优于对照组，且不良反应小，该疗法是一种使用方便、无痛无创、无条件限制、疗效可靠的疗法。

３.3 治疗后X线摄片复查结果：骨质增生不可逆转，但通过治疗症状体征可以改善或消失[2，3]，说明治疗的关键在于消除骨质增生部位的软组织反应性、创伤性炎症，加速新陈代谢，使血肿尽快吸收，避免机化、骨化而形成骨刺，而不针对骨质增生本身。同时观察到，骨质增生是一种骨质形态改变，它的大小、多少与症状轻重不成正比[4]，有骨质增生者并不一定产生疼痛症状；有疼痛症状同时又有骨质增生者，骨质增生的部位并不一定都是疼痛部位；即使有些患者在疼痛部位也有骨质增生存在，并且在对侧或其他部位也有骨质增生存在，并且可能会比疼痛部位的骨质增生更大更明显；症状的轻重与气候、劳累、情绪等因素有关，而骨质增生则不随之增大或减少。因此，笔者提出“无症状性骨质增生”[5]概念包括二种情况：一是正常人可有骨质增生但无症状，二是骨质增生患者经保守治疗后症状消失，但骨刺仍存在。并进一步证实，骨或关节软骨发生增生并由此引起病症，才能称为骨质增生症。

参考文献：

[1] 沈钦荣，杨金团，刘奕铎，等.灵仙痛消散热熨治疗腰椎间盘突出症 临床观察[J].中医正骨，2002，14（２）：18.

[2] 孙玉林.中国骨科新技术[M]. 第一版. 北京：中国科学技术出版社， 1995.708.

[3] 李 华.新编内外治良方600首[M].第一版.北京：中国中医药出版 社，1994.454.

[4] 范永军.骨质增生浅析[J].中医正骨，2002，14（11）：50.

[5] 张连记，郭祥坤，孔祥庚，等.针刺运动疗法治疗跟骨刺５６例疗效观 察[J].中国针灸，1997，17（12）：73.

收稿日期：2007-02-05