综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响分析

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【摘要】 目的：探讨综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响方法：选取我院2008年1月~2010年12月收治的经临床和手术后病理确诊为宫颈癌患者96例，按综合护理和常规护理分为观察组与对照组，进行患者存活率、症状改善、焦虑情绪等方面对比，分析综合护理干预实施方法及临床意义结果：采取综合护理治疗组的患者在存活率、并发症、KPS评分、HAMD评分及症状改善等方面均好于术后常规治疗组（P

【关键词】 宫颈癌；综合护理；生存质量；影响分析

【中国分类号】 R74.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0036-01

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，由人类瘤病毒（HPV）引起，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。维持女性性征的子宫及其附件肿瘤病严重影响妇女的生活质量，对患者来是将背负身体、身心的压力。无论患者是否手术，如何延长病人的生存期，提高质量，术前术后的护理都至关重要。尤其是站在现代护理学的高度，护理的意义不局限于护理本身，还包括患者身心、躯体感觉、人生价值、情感归宿等等。我院2008年以来对部分宫颈癌患者采取综合护理干预，就此探讨报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2008年1月~2010年12月收治的经临床和手术后病理确诊为宫颈癌患者96例，其中观察组（综合护理组）48例，年龄36～68岁，平均52岁。鳞状细胞癌36例，腺癌9例，其它3例。Ⅱc期18例，Ⅲa期12例，Ⅲb期10例，Ⅳ期8例。对照组（常规护理组）48例，年龄38～60岁，平均49岁。鳞状细胞癌38例，腺癌7例，其它3例。Ⅱc期19例，Ⅲa期11例，Ⅲb期12例，Ⅳ期6例。临床分期应用FIGO 2004年国际分期法，两组从年龄、病理分型、临床分期等方面比较差异不大（P>0.05）具可比性。

1.2临床表现：均有不同程度的不规则接触性出血阴道出血，阴道分泌血性有腥臭味或脓性泌物。晚期由于癌肿的浸润、转移，可出现全身症状。阴道镜图像早期表现为局部表面结构不清，呈云雾状，涂碘不着色，血管异常增生，失去正常分枝，走向紊乱。典型图像为白色上皮、镶嵌、点状血管的三联征。

1.3方法:(1)观察组:基础护理 宫颈癌患者无论是否手术，均需要点滴营养针及维持静脉通道，因此血管选择有所讲究，穿刺前热敷，小角度缓慢平行刺入，选择弹性好回流通畅内径粗直血管。(2)化疗护理 对于 Ⅲ期癌瘤已侵犯阴道下1/3段；子宫旁组织出现浸润及Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器转移并已经采取了手术的患者，在进行化疗期间，有外渗后应停药并使用拮抗剂减轻毒性，勿对渗出部位施压。(3)引流管护理 术后给予引流的患者，应密切观察，常态化检查引流管腔有无阻塞或脱落。并嘱咐患者移动身体时防止引流管脱出，对于滑出者更换新管。并随时保持无菌观念，防止逆行感染。(4)防治感染 对于晚期患者，由于免疫力下降，极易并发感染，除保持室内空气流通、做好一般性消毒清洁外，适量使用抗生素控制感染。(5)生活护理 注意起居有时，不能过劳，对于部分失眠患者可适量予以安眠药促进睡眠，良好的睡眠对于病情的稳定有积极的作。(6)饮食护理 宫颈癌饮食很重要，因根据不同分期分时采取不同饮食。应营养丰富多吃有抗癌作用的蘑菇等。早期患者应尽可能的补给营养物质增强抗病能力。阴道出血多应服用补血、抗癌食品如藕等。带下多粘稠气味臭时，宜食清淡利湿之品。放疗时可食用木耳、菠菜、芹菜等；化疗时可用山药粉、胎盘等。宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食品。忌生冷及肥腻品。(7)精神心理护理: 良好的护患关系，有效的心理护理是提高患者生存质量促进病程转归的重要手段，应鼓励患者树立起战胜癌症的信心。 （8）放松训练 指导患者进行腹式呼吸训练和渐进性肌肉放松，缓解恐惧、紧张心态。在病程稳定期可适当给予患者穴位按摩，点按三阴交、阴陵泉、子宫穴等。.对照组：采取常规护理，保持安静，加强基础护理。

1.4疗效评判：对96例宫颈癌患者进行跟踪调查随访，生存质量包括躯体功能、心理功能、睡眠质量等主客观指标。并发症以癌症引起的出血、术后感染作为评价指标。心理焦虑情况按汉密顿抑郁量表（HAMD）评分调查。KPS评分以60分为标准（生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助）。

1.5统计学方法： 本组生存质量的疗效的数据经卡方软件V1.61版本及SPSS软件13.0检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

表1 不同护理方式对宫颈癌患者生存质量的影响

*P

3讨论

目前，已经癌症列入到慢性疾病当中，可见其其发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，哪怕是晚期患者，其距离死亡还有一定的时间。宫颈癌患者生存质量的影响受到癌肿的部位与范围、组织类型、临床分期、转移情况、患者状态等等多种因素的影响，在这人生的最后历程中，综合、人性、规范的护理对患者以及病情来说是极其重要的，可以最大化的延长患者生命质量，这是对医学伦理学最好的诠释［1］。

本组结果表明，采取综合护理的患者在存活率、并发症、KPS评分、HAMD评分及症状改善等方面均好于常规护理。提高宫颈癌患者生存质量关键在于防治感染、控制癌症病情及患者的配合上。术后感染是影响癌症术后生活质量的一大障碍，长期癌症的困扰使其免疫力低下，各器官代偿功能下降，一旦出现则可能对患者生命带来威胁。化疗药物是抗癌治疗手段之一，对于肿瘤患者，必须依靠化疗治疗，而化疗药物毒性大易损伤血管内膜，临床护理时对于化疗患者应有其特殊性。

患者能否很好的康复是多种因素共同的作用。首先应树立活下去的信心和决心，坚持后续治疗。患者往往看中的是护理过程中的体验，我们应通过换位思考以病人的舒适为考虑的重点。把人性化融入到护理工作全过程，以体现人的尊严，满足不同服务对象各种符合生活轨迹的服务［2］。实施中我们结合患者焦虑失眠情况给予放松及按摩治疗，使全身骨骼肌张力下降、呼吸频率和心率减慢，并有心情轻松愉快，全身舒适的感觉。这对于疾病转归缓解患者的焦虑、各种躯体不适有很大的作用。

总之，综合、人性、规范的护理干预可以极大的改善宫颈癌患者预后、减少并发症的发生，提高生存质量。

参考文献

［1］ 郑丽璇，谢芳，陈涤瑕.阴道镜下常规活检诊断宫颈七皮内瘤样病变108例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志.2003，19(3)：159―160.

［2］ 冯庆梅. 医院人性化护理服务的内涵及实践［J］.中国护理杂志,2007，4（7）：73-74.