运动损伤从何而来

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这不是个例，近年来，随着全民健身运动潮流的兴起，三大球、羽毛球、网球等都吸引了一大批运动爱好者，还有登山、马拉松、自行车也是极为热门的运动项目，但是，这些运动都“考验”关节，尤其是膝关节和踝关节。运动中，我们的关节容易受到哪些伤害？如何避免？如何保护？韩医生的切身体会也许将带给您启发和思考。

踝关节首次扭伤固定不彻底后患无穷

40岁的韩洪舜身高1.83米，体重170斤左右，高大健硕，从高中开始，他就是足、篮、排“三大球”运动健将，绝对的校队一线主力。

当时运动狂热到什么程度？韩洪舜笑称，一个星期里，他一三五打篮球，二四六踢足球，周日上午篮球下午足球，几乎天天无休。

“年轻时仗着自己体能好，肌肉力量强，协调性也不错，运动时基本上没做什么防护”，韩洪舜认为，当年自己运动之前的热身做得并不好，“大家都是拿着球就上场，一上场就激烈拼杀，根本就不顾热身”。

在运动中，韩洪舜也受过不少伤，让他印象最深刻的就是打篮球时扭脚。有一次，他飞身抢篮板，落地时踩到队友脚上，顿时脚踝一扭，摔倒在地。

那次扭伤很严重，脚踝很快肿起来。韩洪舜自行检查了一下，排除骨折，立刻冰敷、固定。“前期处置我都做得很好，但最重要的治疗却没有坚持”，韩洪舜说，脚扭了一个星期后，他感觉不太疼了，就又忍不住上场打球了。

韩洪舜认为，初次扭伤后没有严格对踝关节固定恢复，是让自己的踝关节变得脆弱的重要原因。

扭伤后冰敷、固定踝关节，受伤48小时后再做热敷，伤后3周，再开始锻炼，用提踵、足尖点地走路、洗脚时用脚趾夹小石头等方法锻炼足底肌肉，每日多用热水泡脚，按揉局部韧带。穿高帮低跟皮鞋，配合护踝，保持踝部稳定，以防再扭伤。

武警湖北总队医院骨一科副主任杨万波说，踝关节扭伤后，即使排除骨折，也需要固定踝关节2-3周，这是最重要但常易被轻视的治疗。因为肌腱和韧带的修复，至少需要三周时间，完全修复甚至要六周。扭伤后早期固定不及时、不彻底，往往有后遗症。第一次扭伤不彻底固定，使关节囊松弛，还会导致以后反复踝扭伤。

体重过大的人不适宜长时间打羽毛球

学生时代在球场上不遗余力地拼杀，让韩洪舜的右脚积累了不少伤病。

“右脚是我的优势脚，足球抽射，篮球弹跳、落地，都靠它”，韩洪舜说，根据诊断，自己的右脚是剥脱性骨软骨炎，这种慢性炎症，原因就是关节软骨损伤次数太多。

通俗地说，关节骨头上覆盖着软骨，在运动过程中，软骨反复受到撞击、摩擦，越磨越伤，直到失去营养基础，发生坏死、翻转，形成软骨缺损。失去了软骨的保护，关节两端骨头对骨头直接摩擦，骨赘就形成了。

上班后，韩洪舜的运动时间减少了很多，但他仍然闲不住。2002-2004年，他开始打羽毛球，并坚持了两年。可是，从2005年起，韩洪舜感觉自己的右腿有点跳不起来，膝盖发软，过了半年，左膝也开始不对劲，上下楼梯时总觉得膝盖没力，休息后就好了。

虽然是骨科医生，但韩洪舜对运动伤害的了解并不深入，直到他到北京大学第三医院进修时，接触到运动医学，他才了解到，自己的髌骨伤了。

韩洪舜反思道，其实，按自己的身高、体重，并不适宜长时间从事羽毛球运动。羽毛球运动急转急停较多，满场接球，膝关节反复屈伸、扭转，关节面不断相互撞击、摩擦，“如果身材轻盈点，对关节的损伤会小很多，体重越重，关节越受累”。他建议，打羽毛球的人最好是身材颀长较轻盈，否则体重越大，膝关节受损越严重。

对于髌骨损伤，韩洪舜推荐最好的恢复锻炼方法是静蹲，也就是蹲马步，可以加强膝关节部位肌肉力量。两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。

下蹲时要避开膝盖疼痛的角度，开始如果感觉很费力的话，可以背靠在墙上，这样既可以保持身体挺直，也可以减少腿部受力。蹲到不能坚持为止，休息一分钟然后继续，每次坚持半小时，每天一次。

越是运动健将骨损伤越难以察觉

杨万波说，现实中不少运动健将，到察觉关节疼痛前去骨科检查时，其关节损伤已经很严重了。

一个有着长期运动习惯的人，他的自我恢复能力强，关节损伤时，可以通过肌肉力量来代替关节完成运动。所以，很多运动健将关节受损初期，因为周边肌肉有力，反而感觉不如普通人明显。

在北京进修期间，一位来自台湾的骨科医生的做法，让韩洪舜对运动损伤和防护有了更深刻的认识。

那位年龄相仿的甘医生，同样热爱运动，几个同学相约篮球场上激战一番见高下。友谊赛前一天，甘医生请韩洪舜陪他外出购物，那天下着瓢泼大雨，街上的积水漫过小腿，可甘医生坚持跑了好几家体育用品店，只为买一件护腰。甘医生表示，他很想打好友谊赛，但因为腰部曾经受过伤，不戴护腰，自己绝不会上场打球。

这让韩洪舜很受启发：运动是一门科学，不能蛮干，不做好防护、准备工作，绝对不要投入运动。

韩洪舜提醒爱好运动的朋友，任何运动前，热身必不可少，将身体韧带、肌肉拉伸开，给身体作出预警；每种运动都有标准动作，要提前学习，盲动不仅难以提高水平，更会造成肌肉、韧带、骨头受损。另外，运动护具必不可少，不同运动要穿不同的鞋子，护腕、护膝、护腰都可以帮助您在运动时不受伤害。