婚前保健与人工流产相关问题浅析

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【摘要】目的：探讨婚前保健与人工流产的关系，有效指导未婚女青年的自我保护意识，做好婚前保健工作。方法：从医院2010年未婚人工流产总数中随机抽取200例。从年龄结构、文化程度、人流次数以及并发症发生统计情况进行分析。结果：人工流产最小手术年龄为17岁，最大为31岁，大部分在21～26岁之间。文化程度的差异也有影响，中学文化程度以下人工流产占62.0%，大学文化程度以上人工流产占38.0%，可见文化程度高人工流产率低。人工流产次数，初次人工流产占79.0%，2次手术占18.0%，3次手术以上占3.0%。人工流产近期及远期并发症以生殖器炎症居首位占46.6%，其次为月经失调占26.6%，失血性贫血占24%，继发不孕占2.6%。结论：人流对未婚女青年的影响是明显的，特别是身、心上的创伤。并发症的出现，会给患者带来痛苦，甚至影响婚后性生活，影响夫妻感情，对巩固家庭关系也有影响，给生儿育女带来困难。因此，对未婚女青年增加避孕知识和自我保护意识的宣传教育，使人们意识到婚前人工流产的危害与代价，对提高妇女身体健康素质有重要意义。

【关键词】婚前保健；人工流产；生殖健康；健康教育；并发症

【中图分类号】C913.13【文献标志码】A

婚前保健既是妇女保健中生殖保健的重要组成部分，又涉及到男女公民及下一代的健康。做好婚前保健工作，不仅可以帮助结婚男女掌握必要的保健、生育知识，建立幸福家庭，而且是促进社会文明进步，落实我国计划生育国策，提高人口素质的重要保障[1]。近年来，青春期或婚前的人群逐渐增多，非意愿妊娠数增多，要求流产的数量及重复流产的数量与日俱增[2]。而人工流产术过去常见于已婚生育期妇女，是实行计划生育的一种补救措施。由于人们对婚前保健缺乏认识，忽视自身的保健，而使婚前变得普遍，因此导致未婚人群的人工流产发生率上升，同时也伴随诸多的人工流产术后并发症的发生。因此，研究婚前保健与人工流产的关系，对有效指导未婚女青年的自我保健意识和能力，加强对她们的性教育和生殖健康教育，做好婚前保健，提高妇女身体健康素质有非常大的意义[3]。

1资料来源

1.1来自深圳市福田区妇幼保健院、深圳市宝安区沙井人民医院、深圳市妇幼保健院2010年未婚人工流产近350例中采用简单随机抽样的方法抽取200例。原始资料记载包括：术前、术时、术后记录，术后随诊记录，获得分析资料。

1.2术后并发症的诊断、治疗、记录（包括院内外确诊），B超诊断。

2结果

2.1患者年龄等分布情况

人工流产手术年龄低于20岁的有13例，其中最小年龄为17岁，而最大流产手术年龄为31岁，大部分在21～26岁之间。文化程度的差异也有影响，中学文化程度以下124人，人工流产占62.0%；大学文化程度以上76人，占38.0%，可见文化程度高人工流产率低。据文献报道深圳地区大学文化以上的女性中未婚人流的比例32.3%，中学文化以下女性中未婚人流的比例67.3%[10]，这与本次调查相符。人工流产次数，初次有158例占79.0%，2次手术有36例占18.0%，3次手术以上6人，占3.0%。见表1。

2.2并发症发生情况

通过跟踪调查，对收集的信息进行分析得知，人工流产的并发症包括近期并发症和远期并发症两种，共计75例，其中以生殖器炎症居首位35人占46.6%，其次为月经失调20人占26.6%。失血性贫血18人占24%，远期并发症中严重者为继发不孕症，有2人占2.6%。见表2。

3讨论

在婚前流产的调查对象中年龄最小为17岁，最大为31岁，以生育期年龄为最多。因此，生育期年龄是重点宣传对象，抓住这一关键，对婚前教育很有意义。生育前期行人工流产，将对女青年的身心留下创伤。另外30岁以上未婚人流也应慎重，因为对婚后生育可能产生高危因素[4]。

文化程度对婚前人工流产发生率也有显著影响，文化程度高人工流产率较低，文化程度低流产率高，说明了接受文化教育，健康保健教育是有必要的。在众多的经济繁荣地区，尽管工厂，大型商业酒店，公共娱乐场所，某方面的技术先进，但中学以下文化程度的人群占据大部分，而这些人群中，恰恰是人工流产高发人群[5]。缺乏保健知识、缺乏计划生育避孕知识，因此，这些行业的女青年，应列为重点宣传对象[6]。前几年计生协会开展的青春健康教育讲座，就是针对工厂、大型商业酒店、公共娱乐场所的未婚青年男女开展的一系列活动，通过这些讲座，对降低人工流产发生率收到一定的效果[7]。

从人流次数来看，初次人工流产为普遍，2～3次仍有发生，其原因之一可能是经初次手术后，接受了医务人员宣传，懂得了避孕措施，意识到人工流产的危害。而少数人由于仍未意识到人工流产的危害与代价，故接二连三地饱尝痛苦。因此，计生工作必须继续关注青年女工们的性教育和生殖健康教育，提高她们的自我保健意识和能力，避免不安全所带来的身心伤害。

尽管手术消毒技术和无菌操作标准都很高，仍有原因不明的手术后并发症发生，尤以生殖器炎症为首位占46.6%，月经失调占26.6%，贫血占24.0%，继发不孕占2.6%，说明在未婚人流中生殖道感染最常见，如果治疗不及时会影响到今后的不孕。因此我们要控制生殖道感染，除要求医疗技术人员规范手术操作外，还要对未婚女青年进行生殖健康保健的宣传教育，注意术后休息，避免过早性生活，减少造成生殖道感染的机会。同时，要使她们充分认识到流产及其并发症对妇女生殖健康带来的危害，采取有效措施，控制生殖道感染。对于远期并发症的发生，除医疗方面的因素外主要原因有：术后不接受医生建议，怕隐私公开，故术后不休息，继续上班，营养补充欠佳，术后过早性生活，因而造成生殖器炎症、感染[8]。由于身心的创伤，情绪的影响，亦可造成内分泌失调，失血过多导致贫血。并发症没有及时医治，遗留下永久性病变，最后可能导致妇女不孕。因此，术前、术后，宣传保健知识是非常重要的。要使她们充分认识流产及其并发症对妇女生殖健康带来的危害，采取有效措施，控制生殖道感染。