药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例

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[中图分类号]R574

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0112-01

从2001年5月～2008年3月我科收治溃疡性结肠炎(UC)患者60例,男28例,女32例,年龄为18～50岁,平均28.2岁,均经肠镜与病理确诊。其中侵犯直肠35例,侵犯至乙状结肠18例,侵犯至横结肠5例,侵犯全结肠2例。症状出现时间2月～5年,主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。随机分为两组,水杨酸偶氮磺胺吡啶[1](SASP)30

例,药物保留灌肠30例,两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。

1 临床资料

1.1 治疗方法:对照组给予口服SASP,每天4g,分四次口服,疗程8周;治疗组给予生理盐水100ml,加SASP1.5g、锡类散1.5g、地塞米松5mg[2]、环丙沙星0.4g[3]、山莨菪碱10mg[4],保留灌肠每晚一次,疗程8周。治疗期间停用其它药物,每周记录症状变化,疗程结束时复查肠镜,化验血常规和肝功能。

1.2 疗效判定标准:肠镜观察:①溃疡灶消失,肠粘膜充血水肿好转,临床症状消失为治愈;②病变面积缩小50%以上及症状基本缓解为好转;③病变面积缩小

2 结果

2.1 症状基本缓解率:于治疗开始1周,4周,8周腹痛、腹泻缓解率,药物保留灌肠组均高于单用SASP组(P

2.2 溃疡性结肠炎治愈率:8周UC治愈率和总有效率,药物保留灌肠组与SASP组比较差异有显著性(P

3 讨论

研究显示,SASP可能是通过影响花生四烯酸代谢的1个或多个步骤,抑制前列腺素合成,或清除自由基而减轻炎症反应,抑制免疫细胞的免疫反应及抑制激活的T淋巴细胞凋亡等综合作用起治疗溃疡性结肠炎的作用,但该药大剂量应用的不良反应比较大,如叶酸的缺失,头痛、恶心、甚至不育等[5];地塞米松可阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸,使白三烯等炎症介质生成减少,降低UC的炎症反应,锡类散有强大的粘膜保护作用,具有收敛和解除充血的双重作用,缩短肠粘膜的炎性过程;环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素;对消化道内多数致病菌有强力的杀灭作用,从而消除继发性细菌感染,加快了炎症的消失;山莨菪碱为抗M-胆碱药能抑制腺体分泌,缓解平滑肌痉挛,故能较快缓解病人腹痛症状。药物保留灌肠治疗因方便、不良反应少,疼痛缓解率明显优于对照组,值得在临床治疗中推广应用。