北京市不同类型学校教师控烟相关知识态度行为
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【摘要】 目的 了解北京市大中小学教师的吸烟行为、对烟草危害的认知、控烟相关态度以及开展控烟工作情况,为进一步采取干预措施提供依据。方法 在北京市区、近郊区、远郊区各选择1个区县,在各区县按照大学、中学、小学分层,随机抽取被调查单位。根据各被调查学校提供的教师名单,随机抽取调查对象。共获得有效问卷743份。结果 男、女教师现在吸烟率分别为40.9%和0.2%。不同教育阶段男教师的现在吸烟率差异无统计学意义。现在吸烟的男教师中,87.1%报告曾在上班时吸烟,50.6%报告曾在学生面前吸烟。在大学男教师中,这2个比例分别达到92.5%和62.5%。被调查者对吸烟/被动吸烟与呼吸系统疾病相关的知晓率均高于80%,而知晓吸烟与骨质疏松、男性障碍相关的比例分别为49.0%和60.8%。对大多数烟草危害相关知识,大学、中学教师的知晓率低于小学教师。大学教师中,13.5%不赞同“教师应为不吸烟的榜样”,23.8%不支持“应该在学校所有范围内禁烟”,均高于中小学教师。大学教师过去1 a开展控烟工作的比例低于中小学教师。结论 应采取措施提升北京市教师(特别是大学教师)的知识水平和控烟态度,降低吸烟行为对学生的不良影响。
【关键词】 吸烟戒断;健康知识,态度,实践;对比研究;学生保健服务
【中图分类号】 G 479 R 163.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)08-0923-03
Knowledge, Attitudes, Behavior about Tobacco Control Among Teachers in Beijing/CAO Yuan, LIU Xiu-rong, LI Yu-qing, et al. Beijing Centers for Disease Control and Prevention, Beijing(100013), China
【Abstract】 Objective To understand knowledge, attitude andpractice related smoking control of teachers among the three different stages education in Beijing. MethodsThree districts were selected separately from exurb, outskirts and urban areas in Beijing. A certain number of universities, secondary schools and Primary schools were randomly selected in each area. According to the list of teachers of each selected school, respondents were randomly selected. 743 questionnaires were valid. Results Male and female teachers' current smoking rate was 40.9% and 0.2% respectively. For male teachers who reported current smoking, 87.1% reported had smoked at work, 50.6% reported had smoked in front of students. The rates of reporting smoked at work and in front of students of male university teachers were 92.5% and 62.5%. The awareness rates of smoking / passive smoking was related to various respiratory diseases were above 80%, while the awareness rates of smoking was related to osteoporosis and male sexual dysfunction were 49.0% and 60.8%. Universities and secondary school teachers' knowledge about the hazards of tobacco were lower than primary school teachers. About 13.5% of university teachers did not agree with "teacher should be an example as a non-smoker", 23.8% did not support "no smoking in whole school". The rates above were higher than the primary and secondary school teachers. Besides, there were less university teachers had carried out tobacco control work in the past year. ConclusionMeasure should be taken to improve the teachers' knowledge level and smoking cessation attitude, so as to decrease the impact of smoking on students.
【Key words】 Tobacco use cessation;Health knowledge,attitudes,practice;Comparative study;Student health services
吸烟是引发多种疾病的行为危险因素[1]。青少年时期是吸烟行为的主要形成期[2],在此时期开展控烟教育是必要且有效的。预防青少年吸烟将有益于其一生的健康,促进青少年健康对国民健康素质的提升具有十分深远的影响。
在学校中开展控烟工作是预防青少年吸烟的重要策略。作为学校教育活动的主体,教师控烟相关知识、态度、行为直接关系到学校控烟工作的效果。为了解北京市不同教育阶段教师控烟相关知识、态度、行为,北京市疾病预防控制中心于2008年5月开展了此次调查。
1 对象与方法
1.1 对象 将北京市18个区县按照市区、近郊区、远郊区分3组,每组各选1个区县作为调查现场。在各区县按照大学(非医学类院校)、中学和小学分层,随机抽取被调查学校。其中,在市区、近郊区分别随机抽取大学2所、中学和小学各5所;远郊区随机抽取中学、小学各3所。在每所入选的大学中,进一步随机抽取2个院系。共计抽取13所中学、13所小学和4所大学的8个院系,依照各调查单位提供的一线教师名单,在每个调查单位随机抽取20～30名教师作为被调查对象。共获取786份调查问卷,有效问卷743份,有效率为94.5%。其中大学、中学、小学教师分别为130,366和247人。平均年龄为(38.7±9.0)岁,最大65岁,最小23岁。
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1.2 方法 采用问卷调查法,调查内容包括调查对象基本特征、吸烟行为、烟草相关知识、对控烟所持的态度及在教学中开展控烟工作的情况。
1.3 资料分析 采用EpiData 3.1对数据进行双录入,使用SPSS 12.0进行统计学分析。数据分析前进行逻辑检错。
2 结果
2.1 教师的人口统计学特征 由表1可见,从小学、中学、到大学,男教师所占的比例依次升高;大年龄、高学历、高职称教师所占的比例呈上升趋势。
2.2 教师的吸烟情况 535名女教师中,只有1人(0.2%)报告现在吸烟,为大学教师。男教师的现在吸烟率为40.9%(85/208),远高于女教师(χ2=242.1,P=0.000)。
大、中、小学男教师的现在吸烟率分别为44.4%(40/90),29.2%(7/24)和40.4%(38/94),差异无统计学意义(χ2=1.84,P=0.398)。
表1 北京市大中小学教师基本人口学特征/%
人口学特征大学(n=130)中学(n=366)小学(n=247)合计(n=743)
年龄/岁≤3010.022.423.920.7
31～4031.538.853.042.3
41～5031.523.014.621.7
>5026.915.88.5**15.3
性别男69.225.79.728.0
女30.874.390.3**72.0
学历大专及以下4.67.138.117.0
本科36.989.661.971.2
硕士及以上58.53.30.0**11.8
职称初级及以下7.820.024.019.2
中级36.450.439.444.3
高级55.829.636.6**36.5
注:**P
现在吸烟的男教师中,87.1%报告曾在上班时吸烟,50.6%报告曾在学生面前吸烟。大、中、小学现在吸烟男教师上班时吸烟率分别为92.5%(37/40),81.6%(31/38)和85.7%(6/7),差异无统计学意义(χ2=2.25,P=0.277) 。
大、中、小学吸烟男教师中,各有62.5%(25/40),44.7%(17/38),14.3%(1/7)曾在学生面前吸烟,差异有统计学意义(χ2=6.30,P=0.046) 。
2.3 对烟草危害的认知情况 教师对烟草危害知识的知晓率在49.0%～95.0%之间。其中知晓吸烟与骨质疏松相关的比例最低,知晓吸烟与男性障碍相关的比例也较低,知晓吸烟与肺癌等呼吸系统疾病相关的比例较高(85%以上);被动吸烟与肺癌、支气管炎等呼吸系统疾病相关的知晓率均在90%左右,而被动吸烟与缺血性心脏病相关的知晓率不足80%,关于被动吸烟会引起婴儿猝死综合症的知晓率甚至不足60%;从数据来看,对于大部分知识点,男教师的知晓率低于女教师,大学、中学教师对烟草危害相关知识的知晓率低于小学教师。见表2。
表2 北京市大中小学男女教师对烟草危害相关知识知晓率/%
烟草危害相关知识男教师大学(n=90)中学(n=94)小学(n=24)女教师大学(n=40)中学(n=272)小学(n=223)合计(n=743)
吸烟与骨质疏松相关43.337.225.065.047.158.3*49.0
吸烟与肺癌相关91.186.2100.097.595.299.1*95.0
吸烟与缺血性心脏病相关74.474.587.577.5**77.289.2**80.5
吸烟与男性障碍相关54.452.166.757.5**54.474.9**60.8
吸烟与肺结核相关72.277.791.785.0*83.591.9*84.3
吸烟与急性牙龈坏死或溃烂相关57.853.254.275.0**60.778.5**65.3
吸烟与肺气肿相关84.481.995.892.5**85.795.5**88.7
被动吸烟与婴儿猝死综合征相关50.052.154.270.0**48.271.3**57.2
被动吸烟与肺癌相关85.683.095.897.5*93.898.7*93.1
被动吸烟与缺血性心脏病相关71.171.375.070.0**73.584.8**76.2
被动吸烟与支气管炎相关84.477.791.787.593.895.190.6
被动吸烟与肺炎相关78.980.987.582.5**88.296.0**88.2
被动吸烟与哮喘相关81.780.291.790.088.295.588.7
注:**P
2.4 对控烟工作的态度 表3显示,大学教师对控烟工作持消极态度者所占的比例最高。130名大学教师中,13.1%的人不认同“教师应为不吸烟的榜样”,15.4%的人不赞同“不授课的学校员工不应在学校内吸烟”,另外,分别有23.8%的人不赞同“在全校范围内禁烟”、“教师应主动指导学生拒绝吸烟或戒烟”。
2.5 开展控烟相关教学活动的情况 仅43.1%的大学教师过去1 a曾告诉过学生吸烟所致的健康危害,5.4%曾教过学生拒绝吸烟的技巧。大学教师报告获得过烟草知识方面资料、预防青少年吸烟方面材料的比例,接受过预防青少年吸烟培训的比例均非常低,与中小学教师相差很多(P值均
表3 北京市大中小学教师控烟态度正向率/%
控烟的态度大学(n=130)中学(n=366)小学(n=247)合计(n=743)
教师应是不吸烟的榜样86.997.598.8**96.1
应该在学校所有范围内禁烟76.294.598.4**92.6
非授课员工不应在学校吸烟84.696.799.2**95.4
教师应指导学生拒烟或戒烟76.281.495.5**85.2
注:**P
表4 北京市大中小学男女教师开展控烟工作情况/%
开展控烟工作情况男教师大学(n=90)中学(n=94)小学(n=24)女教师大学(n=40)中学(n=272)小学(n=223)合计大学(n=130)中学(n=366)小学(n=247)总计(n=743)
过去1 a曾告诉学生吸烟所导致的健康危害35.684.091.7**60.090.190.1**43.188.590.3**81.2
过去1 a曾教过学生拒绝吸烟的技巧6.751.133.3**2.561.862.8**5.459.059.9**49.9
曾获得过烟草知识方面的资料16.746.858.3**20.057.461.9**17.754.661.5**50.5
曾获得预防青少年吸烟方面的材料10.047.954.2**12.554.069.5**10.852.568.0**50.3
接受过预防青少年吸烟的培训1.123.44.2**5.028.338.1**2.327.034.8**25.3
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学校开展过预防学生吸烟的课外活动8.970.262.5**10.068.868.6**9.269.168.0**58.3
注:**P
3 讨论
青少年是控烟工作的重点对象之一。有研究表明,推迟青少年开始吸烟的时间可以大大降低吸烟率[3]。学校是青少年学习、活动的主要场所,学校的控烟教育对于青少年吸烟行为的形成有着至关重要的作用。教师是学校教育活动的主体,其控烟相关知识、态度、行为不仅直接影响到学校控烟工作的落实和开展,还会通过影响学生的知识和态度,进而对其吸烟行为的形成产生影响。
调查显示,被调查者对烟草危害的认识不全面。85%～95%的人知晓吸烟与呼吸系统疾病相关,而只有50%～65%知道吸烟能导致骨质疏松、男性障碍、急性牙龈坏死或溃烂等。在知信行理论模型中,知识是树立健康观、产生健康行为的基础。较高的知识水平不一定导致良好的健康行为,但健康行为的养成却离不开正确的认知。因而,有针对性地提高教师对烟草危害的认识,有利于其控烟意识的提高、控烟行为的形成。
在被调查者中,认识到“教师应为不吸烟的榜样”的比例在95%以上,而认为“教师应主动指导学生拒绝吸烟或戒烟”的比例稍低,约为85%。总体上,被调查教师对学校控烟工作持有较为积极的态度。但不同教育阶段教师的控烟态度存在明显差异,大学教师的态度最为消极。
本调查中,男、女教师的现在吸烟率分别为40.9%和0.2%,其中中小学男、女教师的现在吸烟率为38.1%和0,低于钱玲等[4]在我国6城市中小学教师中开展调查的结果(43.4%,1.0%)。然而,本调查也显示,现在吸烟的男教师中,绝大部分人曾在上班时吸烟,有50%以上的男教师报告曾在学生面前吸烟。提示学校应严格贯彻落实《北京市公共场所禁止吸烟若干规定》,以减少教师吸烟对学生的不良影响。国外已有研究表明,教师在校期间的吸烟行为与学生吸烟行为存在关联[5]。我国陈琦等[6]的研究也表明,报告曾见过教师吸烟的学生的尝试吸烟率是没有见过教师吸烟者的1.32倍。北京市的一项调查显示,在吸烟的学生中,66.3%把教师吸烟作为支持自己吸烟的重要理由[7]。可见教师吸烟不仅使学生处于被动吸烟的危害之中,还会促使其模仿并形成吸烟行为。
本次调查发现,大学教师吸烟相关知识、态度、行为的现状令人担忧,对于烟草危害的认识不及小学教师全面,控烟态度最为消极,过去1 a开展控烟工作的比例也明显低于小学、中学教师。这一状况的出现可能与大学生处于半独立的状态,大学校园在提供宽松学习环境的同时,也减少了对其形成不良健康行为的管束有关。王琼等[8]在四川进行的研究显示,大学生尝试吸烟率约为中学生的2倍以上;苏胜华等[9]在广东城市学生中的调查亦得到相同的结论;叶季民等[10]的调查显示,大学男生尝试吸烟率高达74%,且呈现随年龄的增长而增加的趋势。由于青少年的成长及行为的养成是一个连续的过程,因而在其受教育的各个阶段,控烟工作的力度都不应有所放松,尤其是大学阶段。
此外,本研究存在以下不足:首先,由于考虑到医学院校与非医学院校教师对烟草危害的认识、对控烟工作所持态度等方面可能存在较大差异,本研究调查的大学教师中未包括医学院校教师。其次,本调查覆盖的大学数量有限,4所大学未必能代表北京市所有的非医学类大学。因此,欲进一步确证本次调查的结论,需要对大学进行有效的分层,并扩大样本量,获取更有代表性的大学教师样本。
总而言之,促进教师吸烟相关知识、态度、行为正向转变是开展青少年控烟工作中的重要一环。应采取措施进一步提升教师的知识水平,端正控烟态度,减低教师吸烟行为对学生的影响,使控烟工作更好地融入教育教学活动,重点加强大学校园的控烟建设。
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(收稿日期:2009-11-18)
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