西医如何治疗肾盂肾炎

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在临床上,肾盂肾炎一般可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两类。急性肾盂肾炎患者在发病后,应及时去医院进行尿细菌检查。在留取尿细菌检查标本后,该病患者应立即选用一些对革兰阴性杆菌有效的药物进行治疗。患者在用药72个小时后疗效若较为明显,可无需换药,否则应按照药敏试验的结果更换抗生素(首次发病的急性肾盂肾炎患者,其体内的致病菌80%为大肠埃希菌)。

病情较轻的急性肾盂肾炎患者可服用以下药物进行治疗:①氧氟沙星:该药属于喹诺酮类抗菌药,其用法是:每次服用0.2克,每日服2次,连续用药10～14天为1个疗程。②环丙沙星:该药属于喹诺酮类抗菌药,其用法是:每次服用0.25克,每日服2次,连续用药10～14天为1个疗程。③阿莫西林:该药属于半合成青霉素类抗菌药,其用法是:每次服用0.5克,每日服3次,连续用药10～14天为1个疗程。④头孢呋辛:该药属于头孢菌素类抗菌药,其用法是:每次服用0.25克,每日服2次,连续用药10～14天为1个疗程。在使用上述药物治疗14天后,约有90%的急性肾盂肾炎患者可痊愈。此类患者的尿细菌检查结果若仍为阳性,则应参考药敏试验(一种可指导临床合理选用抗生素的微生物学试验)的结果选用相应的抗生素再治疗4～6周。

急性肾盂肾炎患者若发生了严重的感染,全身中毒的症状较为明显,则必须通过静脉给药进行治疗。此类患者可选用以下药物进行治疗:①氨苄西林:每次静脉注射1～2克,每隔4个小时静脉注射1次。②头孢噻肟钠:每次静脉注射2克,每隔8个小时静脉注射1次。③头孢曲松钠:每次静脉注射1～2克,每隔12个小时静脉注射1次。④左氧氟沙星:每次静脉注射0.2克,每隔12个小时静脉注射1次。在必要时,可将上述药物联合起来使用。经过上述治疗后,患者的病情若逐渐好转,可于退热后继续静脉给药3天,然后改用口服抗生素进行治疗,整个疗程不应少于2周。在用药治疗72个小时后,患者的病情若仍无好转,应按照药敏试验的结果更换抗生素,疗程不应少于2周。经过上述治疗后,患者若仍有持续发热的症状,则可能已经发生了并发症,如肾盂积脓、肾周脓肿、感染中毒症等。医生应及时针对这些并发症进行诊治。急性肾盂肾炎患者在应用抗生素治疗2周后,其病情即使明显好转或症状已经消失,也要继续密切观察4～6周。这是因为该病患者的病情可能会在停用抗生素后6周内再次发作。身体抵抗力差的人、糖尿病患者、服用免疫抑制剂的人更容易再次发生感染。

慢性肾盂肾炎患者在病情急性发作时,可按照急性肾盂肾炎的疗法进行治疗。在平时,慢性肾盂肾炎患者应积极寻找并祛除该病的诱因,并应在明确感染细菌的类型和药物敏感程度的情况下选用最适合的抗生素进行治疗。该病患者的用药剂量宜适当加大,用药的时间也应适当延长。■