北京市金融街地区2010―学校水痘发病流行学特征分析

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【摘 要】目的：了解北京市金融街地区近三年的学校水痘发病情况发病，掌握近年学生水痘发病的流行病学特征，客观反应学校水痘发病的动态变化趋势，为今后制定防控策略提供依据。方法：采用描述性流行病学的方法，对北京市金融街地区2010-2012年通过传染病疫情报告系统上报的学校水痘发病资料进行分析。 结果：2010-2012年中北京市金融街地区学校累计报告水痘病例128例，未出现暴发疫情，平均发病率为4.14‰，发病时间全年均有发病，高峰月为11-1月，发病性别男女无差异，年龄分布6-12岁年龄段发病率较高，小学生及托幼儿童水痘发病情况比较集中。结论：北京市金融街地区近三年学校水痘发病情况平稳，未出现暴发、突发疫情，由于水痘病毒传染性较强，仍然危害学生的身心健康，加强水痘疫苗接种和规范学校、托幼机构传染病管理，以有效控制水痘发病和蔓延十分必要。

【关键词】学校；水痘；流行病学分析

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0404-02

水痘是一种急性呼吸道传染病，由水痘-带状疱疹病毒首次感染后引起，多见于儿童，以分批出现的全身性丘疹、水疱、结痂为主要临床特征，并发症以皮肤继发细菌感染为主，严重者也可发生肺炎、脑炎等[1，2]。学校学生是一个特殊群体，其聚集性强、流动性大、接触面广，是水痘病例的易发人群，加之学生免疫功能尚不完善，水痘极易在学校传播和流行。为摸清近年学校水痘的发病特点和流行情况，探讨其流行规律，本文将2010-2012年金融街地区学校学生水痘发病情况进行了流行病学分析，为学校水痘防治提供科学依据。

1 资料来源与方法

1.1资料来源 水痘病例发病资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统，采集2010-2012年报告系统中，金融街地区属地的学校水痘病例，学校人口学资料来源于各个院校。

1.2病例定义 根据《北京市预防接种工作技术规范》的内容[1]，水痘临床诊断病例的定义为 急性发作且无其他明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹。疱疹位置表浅，椭圆形，3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，经医务人员诊断为水痘；

1.3疫情性质判定：散发疫情指各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。暴发疫情是指以幼儿园、学校等集体机构为单位，1周内发生5例或以上临床诊断或确诊水痘病例。

1.4 调查方法 学校出现水痘病例后，由病例所在学校校医核实诊断后报告学校所属街道保健科，保健科进行病例流行病学调查，并将《疑似水痘病例流行病学个案调查表》录入水痘epidata3.1数据库。

1.5分析方法 对水痘病例epidata3.1数据库中所有资料进行数据管理，应用Excel进行统计及卡方检验。

2 结果

2.1发病概况 北京市金融街地区共有大中小学共13所，其中小学6所，中学6所，大学1所，在校学生人数16615人；2010-2012年我辖区累计报告学生水痘病例215例，均为散发疫情，未发生水痘爆发疫情，无突发公共卫生事件及死亡病例，各年度发病情况及发病率详见表1。

3 讨论

北京市2007年2月制定《北京市水痘管理技术规范》，在全国先行将水痘纳入传染病报告系统开始进行规范报告和管理。2006年8月起北京市为15岁以下儿童提供免费的水痘疫苗开展应急接种，随着社会经济发展，水痘疫苗的接种率逐年提高，北京市水痘发病水平较疫苗使用前显著下降。本次调查结果显示，金融街地区2010-2012年学校学生水痘发病情况平稳，未出现暴发、突发疫情，处于较低的发病水平[2]。这还与规范的疫情处理密不可分，集体单位发现水痘病例后，由病例所在学校校医核实诊断后报告属地保健科，保健科及时进行流行病学调查，寻找传染来源，对首例病人进行隔离治疗，阻断病例与易感儿童密切接触，及时采取综合的预防措施阻断传播途径，及时为易感人群开展应急接种，控制该病可能续发的关键时期，减少病毒传播机会，从而使疫情得到有效的控制。

据相关文献结果[3]，中国北方地区在冬季或初夏传染病活动较为活跃，此次调查发现2010-2012年金融街地区学校水痘发病的时间曲线呈现一条双峰型曲线，发病高峰在每年的冬季11-1月，而春季的4-6月为发病次高峰，北京为典型的暖温带半湿润大陆性季风气候，水痘发病季节高峰基本与文献结论相吻合。

从学校水痘发病年龄分布和在校情况分布上来看，6-12岁年龄段的小学在校学生的水痘发病率明显高于中学及大学，主要原因与小学在校学生人数多、人员密集，教室空气流通不畅，并且与小学学生年龄小免疫功能尚未完全健全，良好的个人卫生习惯尚未养成有关，因此小学的水痘疫情是我们水痘防控工作的重要场所[4]。

本次调查表明经过多年的水痘疫情控制工作和水痘疫苗接种工作，学校水痘的发病情况处于较低水平，但由于水痘这种呼吸道传染病，病毒传染性强，学校学生易感人群多，传染速度快，水痘依然着威胁辖区内学生身体健康。学校的水痘疫情防控在较长时间内仍为传染病控制的重要工作内容。针对学校传染病流行控制措施，研究认为对于呼吸道传染病最好的预控措施是充分开窗通风，降低病毒浓度[5]，其次对于水痘这类有疫苗可预防的传染病，应有效提高水痘疫苗覆盖率，建议如果有可能的情况下，推广在校学生接种一剂水痘疫苗加强免疫，巩固免疫水平，有效地提高在校学生水痘的免疫水平，减少水痘疫情的发生。

参考文献：

[1] 贺雄，孙美平.北京市预防接种工作技术规范[M].北京：科学出版社，2007，115-119

[2] 李立明，叶冬青，詹思延. 流行病学. 第6版[M].北京：人民卫生出版社，2007：381

[3] 李锡太，王全意，贺熊. 北京市2004-2008 年青少年法定传染病流行特征分析[J]. 中国预防医学杂志，2010，11（2）：154～158

[4] 王中战.一起学校水痘暴发疫情引发的思考[J].中国校医，2008，22（5）：556-558

[5] 张焕生. 2006-2008年上海市普陀区学校水痘暴发流行病学特征分析[J]. 中国校医，2010，24（6）：401-402