加味麻杏石甘汤治疗变异性哮喘疗效分析
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【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0349－01
【摘要】目的：观察并探讨加味麻杏石甘汤治疗变异性哮喘临床效果。方法：将我院2006年5月-2009年3月收治变异性哮喘患者86例随机分为两组，其中对照组45例，采用茶碱缓释片及沐舒坦口服治疗；实验组41例，采用麻杏石甘汤治疗；疗程均为4周，治疗结束后评价临床效果。结果：临床治疗4周后，实验组41例患者中完全缓解23例，显效10例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为95.1%；对照组45例患者中，完全缓解7例，显效11例，有效15例，无效12例，治疗总有效率为73.3%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(p
【关键词】麻杏石甘汤；变异性哮喘；疗效
变异性哮喘临床又称过敏性哮喘或咳嗽性哮喘，是一种以慢性咳嗽为主要临床症状的特殊哮喘类型；患者气道变态反应性炎症持续存在，气道高反应性，平滑肌极易痉挛，气道上皮肿胀肥厚，分泌物异常增多并引起支气管栓塞，最终导致变异性哮喘形成；同时因气道高反应性，外界轻微刺激即可诱发；临床应用抗菌及化痰镇咳药物治疗均无效。笔者针对我院2006年5月-2009年3月收治变异性哮喘患者41例，采用麻杏石甘汤治疗，临床效果显著，现报到如下，以供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料: 选取我院2006年5月-2009年3月收治变异性哮喘患者86例，其中男性62例，女性24例；入选患者均符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》变异性哮喘诊断标准：①支气管激发试验阳性②慢性咳嗽，少痰，咽痒，外界刺激后咳嗽加重，夜间常见，同时憋气呛咳等气道高反应性表现明显；③实验室检查显示外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白( ECP)和嗜酸性粒细胞直接计数( EOS)显著增高；④X线胸片显示肺纹理正常或增粗；⑤查体显示双肺呼吸音正常或稍粗；⑥糖皮质激素治疗有效，同时排除其他原因引起的慢性咳嗽。本组患者被随机分为两组：对照组（45例），男性32例，女性13例，平均年龄为（39.1±6.3）岁，病程平均为（5.0±1.4）月；实验组（41例），男性30例，女性11例，平均年龄为（38.8±6.5）岁，病程平均为（4.9±1.6）月。两组患者在年龄，性别，病程及病情严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法: 对照组患者采用采用茶碱缓释片及沐舒坦口服治疗，其中茶碱缓释片0.3mg/次，每天2次，沐舒坦25mg/次，每天3次；实验组患者采用麻杏石甘汤治疗，每日1剂水煎400ml，分两次服用；疗程均为4周。麻杏石甘汤药物组成包括炙麻黄10g，杏仁10g，川贝母8g，沙参8g，甘草6g，生石膏15g，僵蚕8g，黄苓9g。
1.3 观察指标: 观察患者咳嗽、咳痰以及喘息症状，根据卫生部《镇咳平喘药物临床研究指导原则》进行评分，根据病情严重程度分为0、1、2、3分四级；同时测定患者治疗前后外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白( ECP)和嗜酸性粒细胞直接计数( EOS)。
1.4 疗效判定标准: 依据《镇咳平喘药物临床研究指导原则》评价变异性哮喘临床治疗效果，分为完全缓解，显效，有效，无效四级。治疗总有效例数为完全缓解例数、显效例数与有效例数之和。
1.5 统计学分析: 使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；p
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较: 临床治疗4周后，实验组41例患者中完全缓解23例，显效10例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为95.1%；对照组45例患者中，完全缓解7例，显效11例，有效15例，无效12例，治疗总有效率为73.3%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(p
表1 两组患者临床治疗效果比较
2.2 两组患者治疗前后ECP、EOS水平比较: 临床治疗4周后，对照组患者ECP与EOS水平降低程度均明显低于实验组患者，两组间比较差异有统计学意义(p
表2 两组患者治疗前后ECP、EOS水平比较
3 讨论
中医将变异性哮喘归于“咳嗽”范畴，发病机制为风邪内袭，痰伏肺络，久积化热，气道挛急，肺咳不愈；辩证治疗应当以清肺止咳，化痰平喘为主。麻杏石甘汤药物组成中，麻杏宣肺利气、止咳平喘；杏仁本身具有利肺止咳作用，同时还可辅助麻杏宣泄肺热；川贝母宣降肺气，化痰平喘；沙参清热祛燥；甘草调和石膏麻黄，护胃驱寒；生石膏宣肺生津，清热祛燥；僵蚕结晶化痰；黄苓则清痰平喘。诸药合用，共行清热宣肺，止咳平喘之功效。本次研究中，临床治疗4周后，实验组41例患者中完全缓解23例，显效10例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为95.1%；对照组45例患者中，完全缓解7例，显效11例，有效15例，无效12例，治疗总有效率为73.3%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(p
参考文献
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作者单位：421900 衡阳市南岳区人民医院