大同市手足口病病原学分析

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【摘要】目的：对大同市2011年手足口病进行病原学调查，了解大同市肠道病毒的感染情况。方法：采用实时荧光定量PCR方法(real-timePCR)，对临床诊断为手足口病的118例患者进行肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)的核酸检测。结果：118例患者中，88例EV71、29例CoxA16、1例其他肠道病毒；5、6月份为疫情高峰期。结论：2011年大同市儿童手足口病以EV71为主，CoxA16也有散发病例；应加强对EV71和CoxA16的鉴别诊断。

【关键词】手足口病；肠道病毒；EV71；CoxA16

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1074-02引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组(CoxA)的2、4、5、7、9、10、16型等，B组(CoxB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型；埃可病毒等，其中以EV71和CoxA16较为常见。临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，患者可能会合并心肌炎、脑炎、脑膜炎和急性弛缓性麻痹等，严重时引起死亡，对患儿危害较大，且近年来有逐年增多的趋势［1］。本研究采集了2011年大同市手足口病流行时期的患者标本进行病原学调查，以了解本市手足口病流行的病原和相关流行病学特征。1.对象和方法

1.1对象：研究对象为2011年临床诊断为手足口病的118例患者。

1.2方法：

1.2.1标本来源：采集患者病程5d内的标本。118例患儿采集咽拭子、疱疹液、粪便和肛拭子252份，其中其中咽拭子125份、疱疹液43份、粪便19份、肛拭子65份。

1.2.2病毒RNA的提取：

1.2.2.1咽拭子、疱疹液和肛拭子标本各取140μl置于1.5ml灭菌离心管中，按TIANGEN TIANamp Virus RNA Kit操作说明提取RNA。

1.2.2.2粪便标本按二氧化硅微粒法提取RNA。［2］2.结果

2011年大同市手足口病例年龄、性别、发病时间、地区分布以及实验室检测病毒型别情况，具体数据，（见表1）。

表12011年大同市手足口病例分布及毒型鉴别情况

项目例数构成比(%)性别男性5445.76 女性6454.24 年龄组(岁)

由于今年来手足口病并发症和病死率有增高趋势［3］，对该病的监测和研究工作很有意义。

研究发现，手足口病的好发于1-5岁的散居儿童和幼托儿童，原因是此年龄段儿童抵抗力低，幼托儿童接触密切机会多，幼儿园通风不好，容易造成染病儿童向健康儿童传染。患儿性别上没有明显的差别。时间上5、6月份病例最多，表现在季节上为二季度发病率，符合肠道病毒流行的时间规律。城镇病例高于乡村病例，是因为城镇人口集中，为传染病传播提供了有利条件；此外城镇医疗卫生条件相对乡村要好以及病例报告的及时性和准确性都是可能存在的原因，需在今后的监测工作中作进一步调查。

现场处理5个手足口疫情暴发的城镇幼儿园和其它散发病例后发现，手足口病主要通过呼吸道和密切接触传染，而且Cox A16型病毒传染性最强。实际证明，采取适当的措施，能有效控制该病的传播和流行。

2011年大同市儿童手足口病以EV71为主（占全部病例的74.58%），CoxA16也有散发病例。型别不同的手足口病毒对人体的毒力和致病力都有很大的区别，所以加强对EV71和CoxA16的鉴别诊断显得尤为重要。参考文献

［1］余倩.手足口病的解读与防治［J］.养生大世界，2009，05：13-14.

［2］张畅斌，尹爱华，等.一种经济便捷的手足口病原RNA提取方法［J］.中国现代药物应用，2010，21：151-152.

［3］于雪静，闫静，等.93例手足口病流行病学调查与临床分析［J］.中国热带医学，2007，03：369-369.