有子宫肌瘤能补雌激素吗等2则

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Q：我今年50岁，出现了更年期症状，老出汗、失眠、心烦，这个月没来月经，上个月也只有少量月经。此外，我患有子宫肌瘤（刚查出，最大的3厘米，无不适感）、乳腺纤维瘤（双侧都有，但无不适感），请问我这种情况适合补充雌激素吗？

山东 王女士

A 韩世愈（哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任）：子宫肌瘤和乳腺纤维瘤都是补充雌激素的相对禁忌症，因为它们都依赖雌激素生长。因此，这类患者能否补充雌激素要视更年期症状的严重程度而定。对于更年期症状明显，已经出现严重抑郁、焦虑，甚至有自杀倾向的患者，即使有子宫肌瘤等疾病也要先以补充雌激素、纠正更年期症状为主。

但这位患者症状并不严重，且未完全绝经，建议不要急于补充雌激素，或者少量补充植物雌激素。植物雌激素主要有异黄酮和木脂素两种。前者主要存在于豆类、水果和蔬菜，患者可以适量喝豆浆、吃豆腐；后者主要存在于谷类、扁豆、小麦、黑米、茴香和洋葱等食物中。

颈动脉斑块是怎么形成的

Q：我父亲72岁，前不久体检中发现右侧颈动脉有斑块形成，他一直不吸烟，体型不胖，平时运动，饮食也很清淡，另外查血脂水平也都在正常范围内，请问这种情况下为何还会有动脉斑块？医生给他开了阿司匹林和他汀，他吃了以后开始鼻子出血，于是把这两个药都停了。请问这样做对吗？

福建李女士

A 周健（首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师）：颈动脉斑块形成是颈动脉硬化的表现，提示心脑血管可能也发生了硬化。动脉硬化的危险因素很多，主要包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常等，次要因素则包括遗传、肥胖、缺乏体力活动、A型性格等。在这些因素里，性别、年龄等是不可改变的，随着年龄增长，睾酮水平下降，血管硬化难以避免，属于老龄化表现。这位老人生活习惯健康，包括不吸烟、保持健康体重、运动等，因此血管硬化的程度肯定比生活方式不良的人要轻，进展也慢。

患者是否需要药物干预，要根据患者的血压、血糖及心、脑、肾脏等器官状况进行评估，血脂目标可能比化验单上的“正常值”更加严格。

患者服阿司匹林出血，可减量或停用，另外应查消化道是否有溃疡、糜烂，还应化验血常规及出血、凝血功能。服他汀与出血无关，长期使用须监测肝功能、肌酶等指标。