首页 > 范文大全 > 正文

禁用抗生素将成为新的绿色生活方式

开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了一篇禁用抗生素将成为新的绿色生活方式范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!

英国卫生大臣艾伦・约翰逊于2008年1月9日称,英国将要求医生们不得给那些咳嗽、感冒和咽喉痛的患者开抗生素,因为滥用抗生素不仅在加速“超级病菌”的扩散,而且还浪费资源,英国国家医疗服务系统每年大约为不当使用抗生素多付17亿英镑。

滥用抗生素的最大危害

滥用抗生素对人类最大的害处是造成许多细菌的耐药性,尤其是造成诸如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)之类的“超级病菌”的产生。由于大部分感冒、咳嗽和流感由病毒引起,抗生素对病毒并不起作用,使用抗生素完全是南辕北辙。

MRSA在全球的流行已经引起了严重关注,美国的一项大规模研究证明,MRSA可能比艾滋病造成的危害还严重。而MRSA的流行,主要原因是大量滥用抗生素。美国亚特兰大市疾病控制与预防中心牙科学博士、公共卫生硕士莫里拉・克莱温斯及其同事发表于2007年10月17日的《美国医学会杂志》上的一项研究结果称,MRSA造成的感染似乎比人们以前认识的范围更加普遍,对某些人群的影响程度不一,更经常在健康护理环境之外发现。而MRSA已经成为造成前往美国急诊室就诊的患者皮肤和软组织感染的最常见原因,还可能造成严重的(有时是致命的)侵入性疾病。

克莱温斯等人的这项研究是美国迄今就MRSA病菌在全美传播情况的首份调查报告。

MRSA是在1961年被发现的,到80年代后期就已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。在全球范围内,目前只有万古霉素对MRSA有效。因此,MRSA被列为世界三大最难解决感染性疾病的第一位。而MRSA可以在人体皮肤或者鼻子内生存,严重情况下会感染人体血管、破坏肌肉,甚至导致死亡。克莱温斯等人的研究还发现,MRSA感染过去只发生在医院内,而如今这一现象已经逐渐扩散到监狱、体育馆等医院以外的地方。以2005年数据为例,医院内MRSA感染病例数只占总数的四分之一。

超级细菌形成的原因

世界各国的研究证明,大量和滥用抗生素是造成MRSA形成的重要原因。我国住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%,远远高于30%的国际水平。这种滥用抗生素的医疗行为正是造成MRSA流行的重要原因。

我国专业人员赖晓全等人为了研究重症监护病房(ICU)的MRSA感染及相关因素,为有效控制感染提供科学依据,采用了一种现场及回顾性相结合的调查方法,对ICU病房1998年3月~2003年2月住院患者获得性感染MRSA者的临床资料进行调查,用相应的科学方法(Logistic逐步回归分析)分析相关因素。结果发现,ICU病房MRSA感染率为2.9%,病死率达35.19%。

而造成MRSA感染的危险因素有7项,其中第一项就是联合使用抗生素,其后几项因素分别为:使用呼吸机、住院超过20天、侵袭性操作、年龄大于60岁、皮肤开放性损伤和使用免疫抑制剂。因此,医护人员提议,除了应加强ICU病房MRSA感染的监测与控制外,还应当控制抗生素的使用。

然而,耐药的超级细菌并非只是MRSA,结核菌耐药也成为世界性的难题。早在上世纪 90年代末,我国统计结核菌的初始耐药达28.1%,由此造成结核病发病率和死亡率大幅上升。当然,结核病的上升有不规范治疗的原因,但是,重要原因还在于滥用抗生素。因为,我国上世纪50年代,医疗和预防条件很差,许多农村病人根本谈不上规范治疗,结核病还得到了有效控制。

因为,滥用抗生素造成人类上呼吸道菌群失调和耐药,并在人群中相互传播。这种人群的上呼吸道变化(屏障功能下降)有利于结核菌的定植、侵入和被传播上耐药质粒,导致肺结核发病率和耐药率上升,并使非结核性分支杆菌感染越来越多。这也正是近些年患有慢性呼吸道疾病经常使用抗生素的中老年人,肺结核发病率和耐药率较高的原因。

创造一种新的绿色生活方式

英国卫生大臣约翰逊宣布,英国政府将从2008年2月起开展一项耗资2.7亿英镑、针对“超级病菌”的“清洁安全护理”运动,帮助医院增设负责感染监控的护士和抗生素专家、药剂师。到2009年,所有入院病人都要接受MRSA筛查。

其实,认识到滥用抗生素的危害,我国一些地区也在限用和禁用抗生素了。2007年3月1日,上海市卫生局颁布的《〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则》就开始实施。《细则》明确规定,普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者,不再用抗生素药物治疗。这个规定比英国早了近一年。不过,在实践中似乎并不理想。一些患者在看普通感冒时仍然点名要抗生素类药物。

为什么公众有这样的要求?原因也在于科学知识并不普及,因为病毒性感冒和由病毒引起的疾病抗生素是不管用的,抗生素只对细菌感染有效。而有时病毒性疾病引起的疾病产生继发感染后,医生也可以开一些抗生素。这也会让病人混淆不清,因此医护人员应当向病人解释清楚。而且,普通感冒不用抗生素的益处还有很多。例如,普通感冒以病毒感染为主,患病初期人体本身有抵抗力,这时候使用抗生素反而会杀害人体本身有益的细菌,引起菌群失调,降低人的抵抗力。因此,这些方面专业人员应当多向公众解释。

另一方面,滥用抗生素的害处不仅是造成超级病菌的流行,而且会产生更多的危害,这也要让公众知晓。例如,滥用抗生素会造成大量的药物不良反应事件。我国每年约有250万人因药品不良反应致病住院,其中近一半是滥用抗生素引起的。上海药品不良反应中心的统计数据更证明滥用抗生素的严重后果。

2005年上半年,上海就有7000多份药品不良反应报告,其中抗生素类药物的不良反应有3000多例,位于各种不良反应的榜首。从上海药品不良反应监测中心汇总的数据看,对抗生素有明显不良反应的人群主要集中在10岁以下儿童和50岁以上中老年人,其中71岁~80岁之间的老人比例最高。同时,有许多自行购药的患者在发生不良反应之后很可能没有及时上报,如果把这些都统计出来的话,不良反应率将会更高。

另一个更为严峻的事实是,滥用抗生素对儿童造成的危害。中国聋儿康复研究中心透露,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例30%至40%,其中大部分人是滥用氨基糖苷类抗生素。

21世纪,人类面临三大病原微生物的威胁:耐多药的结核菌、艾滋病病毒、耐药菌株,其中耐药菌株中以MRSA最令人吃惊。虽然医药界现在也研究出了一些能抗御MRSA的新药,如斯沃(斯沃是全球第一个人工合成的唑烷酮类抗生素,2000年获得美国FDA批准,用于治疗革兰阳性球菌引起的感染,包括由MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎、社区获得性肺炎、复杂性皮肤或皮肤软组织感染以及耐万古霉素肠球菌感染),但限用和禁用抗生素是人类对付超级细菌和保护自我最重要的方法。