厦门市3 075例儿童血铅检测与分析

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[摘要] 目的：了解厦门市区儿童血铅水平分布状况，为预防儿童铅中毒提供依据。方法：随机选择我院门诊就诊的儿童3 075例，年龄0～12岁，原子吸收石墨炉法测定血铅值。结果：儿童血铅均值为64.98 g/L，铅中毒检出率为9.33%，随着年龄增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势， 男童血铅均值及铅中毒检出率高于女童。结论：厦门市儿童铅中毒率接近国内其他城市平均水平，但血铅水平有随年龄增长而增加的趋势，铅污染对儿童身体健康危害应引起重视。

[关键词] 血铅水平；铅中毒；儿童

[中图分类号] R135.1+1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-131-02

Detection and analysis of lead concentrations in blood of 3 075 children in Xiamen

HUANG Xiaoli, HUANG Geling, CHEN Zhihao, SHE Yisheng

(The Maternity and Child Care Hospital of Xiamen City, Fujian Province, Xiamen 361002, China)

[Abstract] Objective: To provide the scientific guidance for the prevention of lead poisoning in children, the lead concentrations in blood of children in Xiamen is investigated. Methods: 3 075 cases of outpatients in our hospital were surveyed randomly in the range of 0-12 years old. The concentrations of lead in blood of these children were determined by graphite furnace atomic absorption spectrometer. Results: The mean blood lead concentration was 64.98 μg/L, and the ratio of lead poisoning of all surveyed children was 9.33%. Both the above indexes increase gradually with the increase of age and are higher of boys in comparison with those of girls. Conclusion: The lead poisoning rate of children in Xiamen is close to the average level of other cities, however, the blood lead level tends to increase with the increase of age. The effect of lead pollution on physical health of children should be paid more attention nowadays.

[Key words] Blood lead level; Lead poisoning; Children

随着城市化和工业化进程的加快，环境铅污染已严重影响儿童的健康与发育，儿童铅中毒不仅是一种疾病问题，而且是一个社会问题，铅中毒对儿童健康的影响已受到全社会的普遍重视。为了解厦门市区儿童血铅水平及铅中毒状况，防治儿童铅中毒，我院率先在当地开展了血铅检测及铅中毒防治工作。现将在门诊进行血铅检测的3 075例儿童的结果分析报道如下：

1 对象与方法

1．1 研究对象

选择2008年7月～2009年11月我院儿童保健门诊的3 075例儿童，其中，男1 934例，女1 141例。

1．2 方法

1.2.1 检测方法血铅测定用石墨炉原子吸收光谱法，由专职采血人员采集静脉血样进行检测。

1.2.2 诊断方法诊断标准依据1991年美国疾病控制中心（CDC）标准，血铅水平＞100 g/L者无论有无相应的临床表现或生化改变均诊断为铅中毒。将儿童血铅水平分为5级：1级为血铅值＜100 g/L，2级为血铅值100～199 g/L，轻度铅中毒；3级为血铅值200～449 g/L，中度铅中毒；4级为血铅值450～699 g/L，重度铅中毒；5级为血铅值≥700 g/L，极重度铅中毒[1]。

1.2.3 数据统计采用SPSS 13.0统计软件进行分析，对血铅检测数据各组间采用t检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 总体情况

检出血铅最高值为468.5 g/L，最小值为25.9 g/L，血铅均值为64.98 g/L。高于儿童铅中毒诊断标准（血铅＞100 g/L）共有287例，9.33%的儿童处于不同程度的铅中毒危害，除10例属于中度铅中毒外（≥200 g/L但＜450 g/L），其余人均属轻度中毒（≥100 g/L但＜200 g/L）。

2.2 不同年龄及不同性别儿童血铅水平

3 075例被检测儿童不同年龄段血铅水平及铅中毒情况见表1；不同性别儿童血铅水平及铅中毒情况见表2。

表1 各年龄组儿童血铅水平及铅中毒情况

Tab.1 Blood lead levels and lead poisoning case of children

in each age group

表2 不同性别儿童血铅水平及铅中毒情况

Tab.2 Blood lead levels and lead poisoning case of children of different gender

3 讨论

铅是具有多脏器毒性的重金属元素，它在人体的理想水平为零，对儿童的主要损害是影响大脑发育[2]。儿童期的神经系统正处于快速生长和成熟时期，对铅的毒性尤其敏感，长期暴露在铅环境中对智能发育产生的损害将不可逆转[3]。因此准确检测儿童体内血铅含量，正确指导铅中毒儿童驱铅，对儿童的生长发育具有重要的意义。

衡量一个地区儿童铅中毒的普遍性，常以儿童平均血铅及铅中毒的流行率两个指标来反映。我国其他多数普通城市儿童的平均血铅浓度是50～90 g/L，其中高于100 g/L的比例在5%～30%[4]。从检测结果表1数据分析，厦门市区儿童铅中毒率为9.33%，接近于国内其他城市平均水平。血铅平均值在0～10岁各组间无显著性差异（P＜0.05），但存在随年龄增加的趋势，可能与随年龄增大儿童的自主行为及户外活动增多有关，使得不良生活习惯和环境污染方面危险因素的作用也在增加。铅中毒所占的比例在0～2岁最高，占13.68%，高于各年龄组的平均水平，与Brody[5]曾经在文献中报道的年龄越小铅中毒所占比例越大相符合。从表2的数据统计分析，男女儿童间血铅均值及铅中毒率均无显著性差异（P＜0.05），男性儿童的血铅平均水平比女性高，分析原因之一可能是男童比较好动，室外活动多，吸入粉尘机会多；研究表明在儿童期铅进入体内的主要途径是消化道，铅在儿童消化道的吸收率为42%～53%[6]，男童血铅水平高于女童的另一原因可能是由于男童卫生习惯没女童好，不注意饭前洗手，通过手-口接触机会增多，经消化道吸收多而导致血铅水平高。国外也有相关的研究表明儿童长期处于被动吸烟的环境将致血铅水平增高，在加拿大魁北克省（Quebec，Canada）， Marc Rhainds 和patrick levallois在对430名孕妇的吸烟状况及其新生儿脐带血铅浓度的调查中，发现新生儿血铅水平与其母亲吸烟状况存在剂量-反应关系[7]。环境铅污染导致儿童铅中毒的问题也不容忽视。随着厦门市经济、工业的发展，汽车的不断增加，政府部门应努力改善居住环境，减少铅暴露、铅中毒对儿童的影响。通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使家长和幼儿园、学校老师知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源，同时教育儿童养成良好的卫生习惯，让儿童了解铅中毒的有关知识，饭前洗手，减少罐头饮料、油炸食品的食用，减少铅的吸收。定期监测血铅，做到早发现、早诊断、早治疗，确保儿童远离铅污染健康成长。

[参考文献]

[1]CDC. Preventing lead poisoning in young children: A statement by Centers for Disease control[R].Atlanta:CDC,1991.

[2]于风岭,伊长英,王素兰,等.2624例儿童血铅的检测与分析[J].中国妇幼保健,2004,19(11):117.

[3]张秀英.儿童血铅含量的调查分析[J].中国妇幼保健,2007,22(12):1682-1683.

[4]颜崇淮,沈晓明.我国儿童铅中毒防治的现状与任务[J].中国实用儿科杂志,2006,21(3):161.

[5]Brody DJ, Pirkle JL, Kramer RA. Blood lead levels in the US. population[J].JAMA,1994,272(4):277-283.

[6]戚其平,杨艳伟,姚孝源,等.中国城市儿童血铅水平调查[J].中华流行病杂志,2003,23(3):162.

[7]Marc Rhainds, Patrick Levallois. Effects of Maternal Cigarette Smoking and Alcohol Consumption on Blood Lead Levels of Newborns[J].Am J Epidemiol,1997,145(3):250-257.

（收稿日期：2010-09-07）