中暑的院外急救与预防
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文章编号：1009-5519（2007）03-0382-01
中图分类号：R5
文献标识码：B
中暑是指高温影响下出现的体温调节功能紊乱。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因，夏季多发。
1常见中暑原因
中暑易发生在闷热的夏季，特别在烈日暴晒下没有遮阳物，在田地里劳动或步行者易中暑。在高温(室温＞35℃)环境下从事重体力劳动，如炼钢、烧窑等炉前工作，或在室内温度偏高而空气湿度大、通风不良时从事重体力劳动也易中暑。病人体弱多病、过度疲劳、饥饿和患有心、肾、肝脏疾病等也是发病的诱因。
2中暑的临床表现
按病情轻重可分为：（1）先兆中暑：病人在高温环境中活动一定时间后出现全身疲乏、四肢无力、头晕、眼花、大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高(＞37.5℃)。（2）轻症中暑：病人除有先兆中暑的一系列表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红或苍白、皮肤灼热、全身皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等早期周围循环衰竭的表现。（3）重症中暑：病人除先兆中暑、轻症中暑的表现外还伴有晕厥、昏迷、痉挛或高热。
（1）发现病人有中暑症状时即将其远离高温环境，移到通风、阴凉、干燥的地方（如走廊、树荫下）并及时补充水、盐，则病人可在短时间内恢复。（2）让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调以尽快散热。（3）尽快降低体温至38℃以下。具体做法：用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处。用30%～40%的酒精擦洗全身，必要时可将重者除头部外全浸在4 ℃水中浸浴15～30分钟。须注意的是：在物理降温初期，由于体表受较低温度刺激，会引起病人皮肤血管收缩和肌肉震颤，从而影响身体散热。因此会产生暂时性的温度升高现象，此时不能立即停止降温。（4）为达到迅速降温的效果，在上述过程中可同时用湿毛巾用力擦全身皮肤（一般擦15～30分钟），防止血管收缩。（5）意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可口服绿豆汤、淡盐水等解暑。（6）对于伴有意识不清的中暑者，可以按压或针刺人中、水沟、十宣等穴。中暑者如果感到头晕、恶心、呕吐或腹泻时，可给予十滴水、藿香正气水等口服。（7）对伴顽固性高热、痉挛、抽搐、意识障碍、血压下降，经上述处理后无明显好转者，应立即送医院救治。
4中暑的预防
（1）夏季要注意室内通风，工作服宜宽松，浅颜色为宜。高温作业车间应加强降温、通风、湿度调节和隔离热源等措施。（2）合理安排作息时间，早出工，晚收工，延长中午休息时间。加强个人防护，戴遮阳帽，打阳伞。（3）合理供应饮料，如含盐清凉饮料。多吃桃子、香蕉、苹果、葡萄、西瓜、无花果等。因它们含有多种维生素与矿物质，可提高人体对高温的耐受能力而起到预防中暑的作用。（4）老年人及身体虚弱者，有发热及精神系统疾病史者都容易发生中暑，在气温31℃以上时这些高危人群应加以预防。（5）大面积烧伤经植皮或瘢痕愈合者，由于皮肤汗腺大量破坏导致排汗功能不足而极易中暑，更需重视预防。
对中暑病人要严密观察其病情变化。他们对高温的敏感可能维持较长时间，应避免其短期内再次接触高温环境，同时加强防暑降温的宣传。
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