老年白内障如何选择手术时机等

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《老友》专家门诊：

我今年81岁，患有高血压和心脏频发房早，近年眼睛又患了白内障，双眼视力都只有0.2，医生让我吃药和点眼药水，但是没有效果。请问：老年性白内障视力最低降到什么程度必须手术，老年性白内障是否会致盲？

鹰潭市，应XX

应××同志：

从信中知你双眼患了白内障。目前视力约0.2。你问老年性白内障视力最低降到什么程度必须手术，老年性白内障是否会致盲，现就你提出的问题答复如下：

1.你问老年性白内障视力最低降到什么程度必须手术，这是老年性白内障患者如何正确选择手术时机的问题。老年性白内障的手术时机，已随着手术方式的改进和新型人工晶状体的应用而发生了改变。过去老年性白内障摘除手术是要在白内障的成熟期施行。因为那时做白内障囊内摘除手术，只有到成熟期才能比较顺利地进行而且并发症较少。但是，如果等到白内障成熟期再做手术，患者需要度过很长一段视力下降的时间。在这段时期内，由于视力不佳，给正常工作、学习和日常生活都带来很多不便。近十余年来，随着显微手术技术的提高和发展，白内障摘除的方法由传统的囊内摘除到囊外摘除再到超声乳化术，不但使白内障手术更加安全，而且手术时机也大大提前了。一般视力下降至0.3左右即可进行手术。当然，施行超声乳化手术需要上有条件的医院才能做好。

2.你问老年性白内障是否会致盲，我要告诉你，白内障是一种致盲率很高的眼病。由于目前尚无特效药物可以治愈白内障，所以白内障发展到最后必须进行手术治疗。如不进行手术，必然会致盲！你现在的视力已下降到0.2了，我建议你尽快上有条件的医院眼科进行手术，不要延误了最佳的治疗时机。

血PSA偏高和有血精应注意些什么

《老友》专家门诊：

我年近古稀，5年前曾因发现血精被诊断为前列腺增生钙化，前年在医院做前列腺穿刺活检又发现前列腺增生病变。近5年来我多次行PSA检测，平均值为5.19，最近一次为6.49。目前仍有血精，彩超检查还是前列腺增生并钙化。请问：血精能不能治好，应该怎么治？PSA偏高是否与血精（慢性精囊炎）有直接联系，有血精是否可行？

宜春市·刘××

刘××同志：

你年近古稀，5年前就发现有血精，同时被诊断为前列腺增生钙化。前年3月还做了前列腺穿刺活检，结果为前列腺增生病变。近5年来，你多次查血PSA，平均值为5.19，最近一次为6.49，均偏高，但超声波检查仍为前列腺增生和钙化。由此，你对病情有某些疑虑和担心、现就你咨询的问题分别答复如下：

1 关于血精的问题。血精一般是精囊炎引起的，是能治疗的病，包括应用消炎等中西结合的药物治疗，但部分患者会反复发作。只要排除了前列腺癌侵犯精囊，则血精与PSA是无直接关系的。至于如何对其具体用药治疗，则应请泌尿科医师依病情施治。

2 关于检测血PSA值轻度增高问题。从你多次检测的结果来看，PSA值增高的程度属于灰区范围。你两年前做了前列腺穿刺病理活检，未发现癌细胞，但这只能表明是当时的情况。为了防患于未然，你最好定期（每隔3-6个月）复查血PSA，同时还需查血FPSA（游离前列腺特异抗原），以监察其演变情况。必要时还可做前列腺和双精囊超声波检查。

3 关于血精患者夫妻的问题，这应视个人身体情况而定。即使身体情况允许，也只能适度，不可图一时之快过度而为。要说明的是，血精并不是夫妻性生活的禁忌；相反，有的情况下还主张有规律的性生活，以利于精囊中炎性物的排出。

教授主任医师 赵群