低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉临床分析

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【摘要】 目的 探讨分析低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床疗效。方法 选取本院在2008年1月～2009年5月收治的50例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者进行分析， 给与他们口服低剂量的罗红霉素治疗， 在治疗期间， 定期观察患者的症状变化情况， 并作相应的鼻窦CT扫描之类的检测， 并且可以在治疗后进行随访， 统计疗效结果。结果 随访发现， 大多数的患者在接受治疗后， 鼻腔通气的情况得到了较好的改善， 嗅觉缓解情况良好， 上皮细胞凋亡的指数变化幅度也比较明显， 并且口服低剂量罗红霉素治疗的时间不同， 导致上皮细胞凋亡指数差异具有统计学意义（P

【关键词】 低剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻息肉；疗效

低剂量的罗红霉素是当前治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的首选办法。首先， 罗红霉素是一种西医药物， 它是新一代的大环内酯类抗生素， 它主要作用于革兰阳性菌， 厌氧菌， 衣原体和支原体等， 它的体外抗菌作用与红霉素相类似， 但是其体内的抗菌作用就比红霉素强大概4倍左右， 其优势在于便于吸收， 并且峰浓度比较的高， 主要以原形药物从粪便中排出。为了更好的探讨分析临床中的低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效， 包括服用低剂量罗红霉素后鼻息肉上皮细胞凋亡的情况以及临床症状缓解的程度等方面的问题， 作者选取河南省太康县人民医院在2008年1月～2009年5月收治的50例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者作为分析资料， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2008年1月～2009年5月收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者50例作为分析资料， 他们中， 男性有30例， 女性有20例， 年龄在12～40岁之间， 这些患者在接受治疗前出现了不同程度的鼻塞、流鼻涕、嗅觉迟钝、头昏、头痛以及发炎等轻微症状， 并且在经过CT检测后发现， 所有的患者的CT都显示出鼻窦黏膜增厚症状， 少数患者出现了鼻腔密度增高的症状。

1. 2 治疗方法 对所有的患者每天定时口服一次罗红霉素， 持续服用大概100 d左右可进行第一次复查， 复查后根据复查结果可适量调整服用的剂量， 继续服用100 d左右， 再进行二次检查。在服用罗红霉素期间， 若出现胃痛， 恶心， 呕吐， 头昏， 腹泻以及眼花等症状时， 要立即停止服用， 并且处在妊娠期的妇女不宜服用此类药物。

1. 3 疗效判定及统计学方法 对于慢性鼻窦炎并发鼻息肉的患者的疗效进行判定， 主要是以CT扫描显示的黏膜增生减轻情况， 窦腔清洁以及息肉样物减少或者是消失为判定标准。对这些患者的情况使用SPSS13.0的统计软件进行统计， P

2 结果

50例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者中， 有20例患者使用抗生素无效， 21例患者在使用激素治疗后无效， 有9例患者没有接受过任何的药物治疗。对于鼻息肉的发病机制， 就目前的研究分析来看， 没有比较明了的解释， 目前比较常见的鼻息肉细胞含有20%的嗜酸粒细胞， 并且大部分为活化状态， 针对上述问题的出现， 分析发现口服低剂量的罗红霉素对于缓解这一症状有较好的效果， 另外， 大环内酯类抗生素能够减少鼻腔分泌物， 减轻慢性鼻窦炎的感染发生率。

3 讨论

随着近年来医学水平的发展， 对于大多数的慢性鼻窦炎并发鼻息肉的患者在进行过相应的手术治疗后， 都会有较好的效果， 但是手术治疗不排除存在一定的危险性等问题， 并且采用手术治疗的话， 并不是所有的患者的情况都适合使用鼻内镜手术， 对于那些年龄较小的孩子若进行鼻内镜手术的话， 因为鼻内镜手术切除窦腔以及窦口黏膜较多， 会形成黏膜瘢痕， 后期会致使窦口狭窄， 纤毛的功能减弱导致孩子以后的鼻腔生长发育受到影响， 慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者经常出现的并发症为骨质炎症， 所以， 目前口服罗红霉素的办法比较的简洁方便， 并且罗红霉素具有稳定特性， 还具有良好的生物利用度， 对肠胃的刺激小等优势。因为细菌生物膜的形成， 致使慢性鼻窦炎并发鼻息肉有急性发作， 对抗生素耐药等特征。综上所述， 慢性鼻窦炎并发鼻息肉的发病因素复杂多样， 就目前来说， 嗜酸粒细胞可释放炎症递质， 导致细胞上皮细胞被诱导增生， 从而形成鼻息肉， 但是通过体外的一系列实验发现， 大环内酯类抗生素能够促进嗜酸粒细胞的凋亡以及数量的减少， 简而言之， 就是大环内酯类抗生素可以减少鼻腔分泌物， 降低慢性鼻窦炎的感染发生率。口服低剂量的罗红霉素对那些不能接受手术或者是想选择手术以外办法的慢性鼻窦炎并发鼻息肉的患者来说， 治疗效果也比较的满意。

参考文献

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