急诊科职业暴露及防护对策
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关键词 急诊科 护士 职业暴露 防护对策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.345
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.345
临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，而急诊科是抢救急危重重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所，亦是暴力最常发生的场所，同时又肩负着院前急救的任务各类患者的转运，属于高风险科室。在日常工作中每天都会接触侵入性治疗和护理操作，发生职业暴露的机率很高。因此职业安全问题必须引起重视，应采取针对性的防护措施。
临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，而急诊科是抢救急危重重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所，亦是暴力最常发生的场所，同时又肩负着院前急救的任务各类患者的转运，属于高风险科室。在日常工作中每天都会接触侵入性治疗和护理操作，发生职业暴露的机率很高。因此职业安全问题必须引起重视，应采取针对性的防护措施。
现分析总结急诊科护士工作性质，护理服务对象，职业暴露的原因，针对该原因如何采取有效措施预防再次暴露。根据医院管理要求，急诊护士在执行治疗和护理操作过程中都应采取标准预防，接触开放性创伤，患者的排泄物，分泌物，毒物等应采取多重防护措施，以防发生职业暴露。加强自我防范意识，能有效减少或避免职业暴露。
现分析总结急诊科护士工作性质，护理服务对象，职业暴露的原因，针对该原因如何采取有效措施预防再次暴露。根据医院管理要求，急诊护士在执行治疗和护理操作过程中都应采取标准预防，接触开放性创伤，患者的排泄物，分泌物，毒物等应采取多重防护措施，以防发生职业暴露。加强自我防范意识，能有效减少或避免职业暴露。
发生职业暴露的常见原因
发生职业暴露的常见原因
急诊科属于高风险科室，长期医院对急诊科不重视，风险大，待遇低，致使护理人员流动性大，新上岗人员多，对工作中发生的职业暴露的防护意识差，防护不到位而被感染。
急诊科属于高风险科室，长期医院对急诊科不重视，风险大，待遇低，致使护理人员流动性大，新上岗人员多，对工作中发生的职业暴露的防护意识差，防护不到位而被感染。
违规操作，个别护理人员怕麻烦，而延续不规范操作习惯，如接触各种污染物时不戴手套，或手套破了不及时更换，给患者做操作不带帽子，口罩，使职业暴露的危险性增加。
违规操作，个别护理人员怕麻烦，而延续不规范操作习惯，如接触各种污染物时不戴手套，或手套破了不及时更换，给患者做操作不带帽子，口罩，使职业暴露的危险性增加。
侵入操作多：服毒自杀患者大多清醒，在插胃管的过程中，大多不能配合，同时容易发生呕吐物喷溅，而引发感染。
侵入操作多：服毒自杀患者大多清醒，在插胃管的过程中，大多不能配合，同时容易发生呕吐物喷溅，而引发感染。
接触锐器机会多：急诊科护士在出诊时患者的病情重，需要在车上输液，注射，由于车在行驶，护士在操作时有可能被针头及血液污染的锐器刺伤，还有的护理人员使用后的锐器放置不当，处理使用后注射器及针头时违规操作，如使用后针头重新套上针帽，徒手掰安瓶等都是导致锐器伤的常见原因。再则急诊科护士在抢救患者时，由于时间紧迫，随时有可能被污染的针具和锐利器械刺伤。
接触锐器机会多：急诊科护士在出诊时患者的病情重，需要在车上输液，注射，由于车在行驶，护士在操作时有可能被针头及血液污染的锐器刺伤，还有的护理人员使用后的锐器放置不当，处理使用后注射器及针头时违规操作，如使用后针头重新套上针帽，徒手掰安瓶等都是导致锐器伤的常见原因。再则急诊科护士在抢救患者时，由于时间紧迫，随时有可能被污染的针具和锐利器械刺伤。
接触不明病因的患者多：急诊科的患者来时大都比较急，经常在患者未明确诊断之前，即投入抢救和治疗，处置工作，做治疗时又来不及戴手套，很容易接触患者的血液，体液，分泌物。而许多是乙型肝炎，艾滋病等经血液传染的，医护人员可因职业暴露受到感染［1］。
接触不明病因的患者多：急诊科的患者来时大都比较急，经常在患者未明确诊断之前，即投入抢救和治疗，处置工作，做治疗时又来不及戴手套，很容易接触患者的血液，体液，分泌物。而许多是乙型肝炎，艾滋病等经血液传染的，医护人员可因职业暴露受到感染［1］。
防护措施
防护措施
医院加强对急诊科的重视，加强对急诊科护士进行岗前职业防护的培训，使护士了解职业暴露的危险性，应加强自身的防护意识，自觉做好预防性的防护措施。
医院加强对急诊科的重视，加强对急诊科护士进行岗前职业防护的培训，使护士了解职业暴露的危险性，应加强自身的防护意识，自觉做好预防性的防护措施。
要养成良好的习惯：工作中要严格按操作规程的要求去执行，如操作时应仪表端庄，衣帽整齐，操作前洗手，戴口罩，接触患者前后应洗手，接触不同患者之间应洗手，有效的洗手严格按“七步洗手法”进行。特殊情况时更应加强防护，操作时应戴手套，必要时戴双层手套，如手套破损应立即更换。
要养成良好的习惯：工作中要严格按操作规程的要求去执行，如操作时应仪表端庄，衣帽整齐，操作前洗手，戴口罩，接触患者前后应洗手，接触不同患者之间应洗手，有效的洗手严格按“七步洗手法”进行。特殊情况时更应加强防护，操作时应戴手套，必要时戴双层手套，如手套破损应立即更换。
急诊护士不能因为急而忽视了自身的防护，如在给有机磷农药中毒患者洗胃时，护士应戴口罩，围防水围裙，戴手套，为防止患者的呕吐物喷溅还应戴护目镜，夏天穿短袖工作时应加戴袖筒等，以防呕吐物污染胳膊。
急诊护士不能因为急而忽视了自身的防护，如在给有机磷农药中毒患者洗胃时，护士应戴口罩，围防水围裙，戴手套，为防止患者的呕吐物喷溅还应戴护目镜，夏天穿短袖工作时应加戴袖筒等，以防呕吐物污染胳膊。
锐器损伤的防护：加强急诊护士对锐器危害的重视，做好防护性的防护措施。安全使用锐器，抢救时严格遵守操作规程，使污染机会明显减少，使用一次性注射器后应禁回套帽针，在配药时应防刺伤，所有的锐器应及时正确的放入利器盒中，用过的一次性注射器，输液管，一次性管道，污染的辅料，棉签等应放在医疗废物袋中专人收集运走焚烧，防止意外锐器刺伤，因锐器损伤而感染的HIV只需要0.1ml血液，而0.004ml血液足以使受损感染［2］。一旦发生锐器刺伤，应采取正确的处理方法，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出破损处的血液，同时用流动的水冲洗，如是黏膜应用生理盐水冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎，填写医务人员职业暴露卡，上报感控办，并进行传染病系列的化验和相应的疫苗接种，同时还应做好预防用药和跟踪监测工作。
锐器损伤的防护：加强急诊护士对锐器危害的重视，做好防护性的防护措施。安全使用锐器，抢救时严格遵守操作规程，使污染机会明显减少，使用一次性注射器后应禁回套帽针，在配药时应防刺伤，所有的锐器应及时正确的放入利器盒中，用过的一次性注射器，输液管，一次性管道，污染的辅料，棉签等应放在医疗废物袋中专人收集运走焚烧，防止意外锐器刺伤，因锐器损伤而感染的HIV只需要0.1ml血液，而0.004ml血液足以使受损感染［2］。一旦发生锐器刺伤，应采取正确的处理方法，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出破损处的血液，同时用流动的水冲洗，如是黏膜应用生理盐水冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎，填写医务人员职业暴露卡，上报感控办，并进行传染病系列的化验和相应的疫苗接种，同时还应做好预防用药和跟踪监测工作。
急诊科是医院的窗口，是医院的前哨，急诊科的工作繁忙而紧迫，急诊科护士的工作是高奉献，高风险的，只有在保证护理人员健康的前提下才能更好的工作，所以只有提高自我的防护意识，才能减少或避免职业暴露的发生。
急诊科是医院的窗口，是医院的前哨，急诊科的工作繁忙而紧迫，急诊科护士的工作是高奉献，高风险的，只有在保证护理人员健康的前提下才能更好的工作，所以只有提高自我的防护意识，才能减少或避免职业暴露的发生。
参考文献
参考文献
1 姜玉芳.急诊科护理人员职业暴露与防范措施.中国医院感染学杂志,2010,20(9).
1 姜玉芳.急诊科护理人员职业暴露与防范措施.中国医院感染学杂志,2010,20(9).
2 王志刚,夏娴,樊林科,等.护士性血源职业暴露与陪护［J］.中华现代护理杂志,2009,15(27):2792-2793.
2 王志刚,夏娴,樊林科,等.护士性血源职业暴露与陪护［J］.中华现代护理杂志,2009,15(27):2792-2793.
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