43例产后大出血急救及护理
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摘要：目的 分析产后大出血急救护理及护理方法。方法 选取我院2011年5月～2013年9月间43例产后大出血产妇患者进行分析。结果 对43例患者实施了有效的抢救及精心护理，挽救了患者的生命，其中2例患者治疗效果不佳行子宫切除术，全部患者病情均得到有效控制，无患者死亡均痊愈出院。结论 对产妇患者实施正确的抢救及精心的护理措施，能预防并减少并发症的发生，大大降低产后出血而引起的死亡率，提高我院治愈质量。
产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道流血量超过500 mL。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症，产后2 h是产后出血发生的高峰时期，同时是引起产妇死亡的主要原因[1]。产后出血往往发生的比较突然，而且出血量大，经常由于缺乏及时的抢救而威胁到产妇的生命安全[2]。 本文选取我院2011年5月～2013年9月，43例产后大出血产妇患者进行分析，资料如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年5月～2013年9月间43例产后大出血产妇患者，年龄范围在21～43周岁，年龄平均值为( 31.5±3.5)岁，孕周持续时间为37～42w，平均孕周为( 38±1) w。30例初产妇，8例经产妇，5例产妇生产2h后出现大出血。
1.2方法
1.2.1针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。如子宫收缩乏力导致出血时，加强子宫收缩能迅速止血。
1.2.2胎盘娩出后，迅速按摩子宫，立即以一手在产妇耻骨联合上缘按压子宫下段，将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀而有节奏地按摩子宫底，挤出子宫腔内积血，同时遵医嘱，给予缩宫素30 U加入500mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，米索前列醇200μg舌下含化，必要时用无菌纱布条填塞子宫腔压迫止血，24 h后取出纱条，并给予抗生素预防感染，经积极抢救无效且危及产妇生命时，做好子宫切除术的准备，以挽救产妇的生命；
1.2.3对于胎盘因素导致的出血，如胎盘粘连时，可徒手剥离胎盘并取出，胎盘胎膜残留可行钳刮术；若胎盘植入应及时做好子宫切除的准备；如果出现凝血功能障碍时，应针对不同病因进行对症处理[3]。
2护理方法
2.1产前干预重视产前检查，对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高血压疾病、合并贫血、前置胎盘等潜在危险因素的孕妇进行专案管理。加强孕期保健，指导孕妇自我监护，督促其定期到医院检查及提前入院分娩。
2.2病情观察，护理人员必须于产妇产后2h以及24h内对其临床体征进行密切观察，一旦发现眩晕烦躁冷汗血压下降面部苍白以及阴道流血量持续增多等不良反应需要立即告知临床医生并进行对症处理[4]。
2.3抗休克护理 取患者平卧位，并迅速建立静脉通道，若患者出现急性大出血，则立即进行大血管穿刺输液 给予患者输液输血以及升压药，及时对输液速度进行有效调整，防止输液速度过快引发肺水肿[5]。
2.4保证有效血循环选择粗而直的血管，迅速建立2条以上的静脉留置针（16~l8号为宜）通路，若穿刺困难时考虑静脉切开，以保证快速输液、输血。
2.5对出血量和出入量进行记录 采用称重法和容积法对产妇产后2h和24h内的出血量进行密切观察，并进行导尿管留置，对出入量进行严格记录，若尿量不足30ml/h，则说明患者血容量不足，若尿量不足20ml/h，则说明患者血容量严重不足，严重威胁患者生命安全，需要立即调整输液速度，并通知临床医生采取有效措施[6]。
2.6心理护理突如其来的阴道流血，产妇往往会表现出异常惊恐、恐惧、手足无措，因此护理人员应重视心理护理，缓解产妇精神紧张程度。提供重型颅脑损伤的护理探讨舒适、安静环境；耐心地给产妇及家属讲解出血原因；热情、细心地给予生活关照；鼓励产妇说出心理感受，进行个性化心理疏导。
3结论
产后大出血病情发展快，不容易控制，出血多时会迅速导致休克，严重危及产妇的生命安全，因此，护理人员要有高度的责任心和扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握各种护理操作，建立起快速反应的抢救机制，积极主动配合医生，筛查出高危因素，提高孕产妇的自我保健意识，可大大降低产后出血而引起的死亡率，提高我院治愈质量。
参考文献：
[1]陈娟.综合护理干预对产后大出血患者焦虑的影响[J].浙江临床医学，2010，12(9)：1028-1029.
[2]吴塞琴.产后大出血的介入治疗护理体会[J].中国医学指南，2010，8(23)：142-143.
[3]Chen Jiangong.Experience from the nursing of 11 patients with postpartum hemorrhage [J].China medical review,2006,3(20):81.
[4]Ai yan ling.Care and postpartum hemorrhage plans and nursing measures. Modern diagnosis and treatment,2013(30):174-175.
[5]Wang Gongmei.Emergency care experience of postpartum hemorrhage.The road to health,2013,2(23):118-119.
[6]Ai yan ling. Care and postpartum hemorrhage plans and nursing measures. Modern diagnosis and treatmentTherapy,2013(30):174-175.编辑/许言