糖尿病患者社区综合管理效果研究

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摘要：目的：探讨社区综合管理对糖尿病患者血糖及并发症控制的影响效果，确定有效的糖尿病社区管理模式、方法和策略。方法：于2011年～2012年，本社区卫生服务中心随机选取已经确诊的糖尿病患者120例，记录他们进入社区管理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白测定值以及并发症控制等相关情况，并进行对比分析。结果：通过科学有效的社区管理，实验参与者的病情均有不同程度的改善，实验结果具有统计学意义（P

关键词：糖尿病；社区管理；效果

糖尿病（diabetes mellitus， DM），是一组因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所引起的，以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病为终身性疾病，需要长期的、综合性的自主治疗，其并发症累及病患的多个器官，致残和致死率极高，给病患个人、家庭和社会都造成了沉重的负担。近年来，我国社会经济迅速发展，广大群众生活水平不断提高，膳食结构发生变化，社会人口老龄化日益加剧，我国糖尿病病患数量正以每年 0.1%的速度持续增长，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一个严重威胁群众身体健康的重要慢性非传染性疾病。高度重视并加强糖尿病的社区管理，对于控制病情及其并发症的发生发展，提高病患的健康水平，改善病患的生活状况具有重要意义。

1.一般资料

本社区卫生服务中心从2011年～2012年所收治的糖尿病病患中，排除严重并发症及不能参与全程管理者，随机选取120例患者参与研究。所有参与者均符合世界卫生组织 （WHO）1999 年的糖尿病诊断标准，并与病患及其家属签订了知情同意书。在120例患者中，男72例，占总数的60%；女48例占，占总数总40%；年龄最大的78岁，最小的52岁，平均年龄（56.8±11.8）岁。

2.社区管理方法

根据糖尿病的疾病特征及防治要求，为糖尿病患者提供包括糖尿病知识宣讲、饮食运动和用药的监督指导、血糖定期监测以及门诊随访等在内的社区综合管理方案。

2.1开展健康教育宣传

糖尿病健康教育宣传工作是社区糖尿病综合管理的重要内容。一方面，本社区卫生服务中心开展了丰富的糖尿病健康常识宣传活动，如讲座、病患座谈、图展、发放宣传资料等等；另一方面，因糖尿病患者的知识文化层次参差不齐，在进行健康教育宣传时也尽量采取了更加浅显直白、通俗易懂的有效方式，使宣传活动更具实效性。通过这些健康教育宣传活动，消除他们因不了解而对病症产生的恐惧，强化了病患的健康保健意识，使其更为积极地配合治疗，改变不良生活习惯，提高了社区糖尿病综合管理的效果。

2.2饮食、运动及用药督导

为每一名参与研究的病患设置健康档案，根据糖尿病患者个体的身体、家庭、患病等综合情况，为其制定个性化、详细的治疗方案，对每位病患给予健康饮食及运动指导，督促其规范合理地用药。

2.3定期血糖监测及门诊随访

为糖尿病患者定期进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的测量，其中，每月1次静脉血糖和餐后2h血糖测定；每三月1次糖化血红蛋白测定。本社区卫生服务中心对于血糖控制理性或良好的病患，保证每月门诊随访并指导用药；对于病情严重或血糖控制效果不理想的患者加大对病情的监控力度，提高血糖测量的频度，保证每周门诊或电话随访1 次，并根据患者病情变化及时调整治疗方案。

2.4建立转诊绿色通道

本社区卫生服务中心与具备更高医疗资质的医疗单位建立双向转诊绿色通道，为社区糖尿病患者治疗提供更多的便利。参与研究的糖尿病患者中，有2例因病情突然发生变化，本社区卫生中心无法处理，通过转诊绿色通道转至上一级医院就诊；而在上一级医院就诊的本社区糖尿病患者，在病情得到初步控制后，也可将其就诊档案转至本社区服务中心进行长期的康复治疗。

3.结果

在本社区卫生服务中心对参与研究的糖尿病患者进行综合管理之后，这些病患的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等均有不同程度的改善，并发症也得到了明显控制或避免，差异具有统计学意义（P

表1：干预前后病患各项指标比较

4.讨论

社区卫生服务中心是糖尿病防治体系的有机构成，社区糖尿病综合管理是糖尿病防治工作的重要内容。重视糖尿病的社区管理，加强社区卫生服务机构建设，为社区糖尿病患者提供包括健康教育、行为和服药督导、血糖定期检测在内的糖尿病诊疗服务，对于提高糖尿病患者对疾病常识的知晓率、有效控制糖尿病患者血糖水平、延缓或避免并发症的发生、改善患者的生活质量及延长患者的寿命而言有着积极的意义，也是推进我国医疗卫生事业进一步发展的必要举措。

参考文献：

[1]潘长玉，田慧，刘国良，等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20（05）.

[2]李水静，钱之平，邓海巨，等.158 例中老年 2 型糖尿病患者社区营养干预研究[J].医学临床研究，2008，25（2）.

[3]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京：北京大学医学出版社，2010.