七味消痈膏外敷治疗急性附睾炎33例疗效观察
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【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0363-01
【摘要】目的：探讨中药七味消痈膏治疗急性附睾炎的临床疗效。方法：将诊断为急性附睾炎患者55例，随机分为两组，治疗组33例予抗感染及中药七味消痈膏外敷治疗，对照组仅西药治疗。结果：治疗组治愈28例，显效5例，无效0例，有效率为100%。对照组治愈16例，显效3例，无效3例，有效率87.8%。两组综合疗效比较有统计学意义（P
近年来，急性附睾炎病例在临床明显增加，临床表现为单侧附睾肿大疼痛，阴囊表面皮肤充血水肿。2008年8月～2012年5月，笔者应用自拟七味消痈膏结合抗菌素治疗该病33例，并与西药治疗22例对照观察，报告如下。
1病例选择
1.1诊断标准参照《中西医结合男科学》有关附睾炎内容拟定[1]：突发阴囊内肿痛，疼痛剧烈，立位时加重，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部，附睾非常敏感，局部迅速肿大，可伴寒战、发热及膀胱激惹症状。体征：患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大，压痛明显，有时伴鞘膜积液，重者精索增粗有压痛。血常规检查中性粒细胞明显增高，B超检查可发现附睾增大。
1.2一般资料共观察55例患者，均为我院2008年8月～2012年5月住院病人，随机分为两组。治疗组33例，年龄18～30岁者24例，31～50岁者8例，51～65岁者1例；病程不超过2d者28例，3～7d者3例，7d以上者2例；对照组22例，年龄18～30岁者17例，31～50岁者4例，51～65岁者1例；病程不超过2d者18例，3～7d者3例，7d以上者1例。两组在年龄、病程分布上经统计学分析无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
两组患者均给予常规抗感染治疗2周。治疗组在此基础上加用自拟七味消痈膏外敷治疗。以生理盐水清洗阴囊及会，取七味消痈膏（药物组成：大黄60g、白芷75g、金银花120g、天花粉75g，陈皮60g，黄柏90g，皂角刺90g，蜂蜜调制而成）20g，适当加热后均匀涂于纱布之上，涂药范围以能包裹阴囊为宜，包扎于患侧阴囊，每日更换2次，14d为1个疗程。两组治疗期间均卧床休息，患侧阴囊托高，治疗14d后统计疗效。
3治疗结果
3.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：体温正常，炎症消退，症状消失，附睾、无触痛。有效：体温正常，炎症消退，症状消失，附睾、略有不适感或轻度触痛。无效：炎症未消退，附睾、仍有肿痛不适。
3.2结果治疗组痊愈28例，有效5例，总有效率为100%。对照组痊愈16例，有效3例，无效3例，总有效率为87.5%。两组总有效率经统计学处理，差异有显著性意义（P
4讨论
现代医学认为[1]，急性附睾炎多为细菌经尿道逆行感染附睾所致，也有部分为原发于附睾，可蔓延至，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。虽然及时足量应用抗生素能较快改善症状和体征，但有相当一部分患者急性期后易形成附睾结节，久不消散，而转为慢性附睾炎。传统医学认为[2]，本病乃外感湿热毒邪，侵犯肝经，循经下注，结于宗筋而成。然而，本病急性期虽然属于实热证，但其为湿与热二邪合而致病的，且使气血壅滞，若过用寒凉，则湿的寒则聚成痰，血得寒而泣而不行，淤血与痰湿互结为本吧你给的基本病机，也是急性期过后遗留附睾硬结久而不消的主要原因之一。若早期及使用辛散开郁、宣畅气血之品，即可提高疗效，又可减少附睾硬结的发生率。因此，七味消痈膏处方以解毒散结、化瘀消肿为法，可以改善局部血运及淋巴回流，疏通微循环，增强免疫，改善血管通透性，促进炎症水肿吸收消散。阴囊表面涂上药膏后，大大增加了吸收药物的面积，以利快速收到药效，改善局部症状。同时，七味消痈膏外敷渗透性好，能使患处血管扩张，迅速改善血液循环，增强了组织的新陈代谢，能使局部炎症迅速得到控制，防止了附睾硬化。在临床治疗中，笔者发现，若能早期使用破血逐瘀的中成药，如血栓通、疏血通等输注，可促进炎症消退，大大减少附睾硬结形成的几率。
参考文献
[1]刘猷枋，张亚强.中西医结合泌尿外科学[M].第一版.北京：人民军医出版社，2007，266—271.
[2]马永江，安崇辰.中西医结合男科学[M].第一版.北京：中国中医药出版社，2001，389—392.