子午流注针法配合传统针刺治疗单纯性肥胖症临床研究

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摘要：目的 观察子午流注针法配合传统针刺治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法 将符合标准的164例患者随机分为两组，治疗组使用子午流注针法及传统针刺，对照组使用电针治疗，于治疗1个月后观察体重及体重指数变化情况。结果 在治疗1个月后，治疗组有效率优于对照组（P

关键词：子午流注针法；单纯性肥胖症

随着社会经济的快速发展、生活水平的提高及人们生活方式的改变，超重和肥胖现象越来越普遍，并且其发病率呈逐年上升的趋势。单纯性肥胖症当前的治疗方法包括营养治疗与运动治疗、药物治疗、外科治疗、针灸治疗等。笔者采用子午流注纳子法配合传统针刺治疗单纯性肥胖症，在上午脾胃经经气旺盛之时（辰时和巳时）针刺，以取脾胃经经穴为主，可大大减少选穴数量，同时取得了较好的疗效，避免了药物治疗的不良反应，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组164例均来自峨眉山市中医医院康复科，均属于单纯性肥胖，其中男性75例，女性89例；年龄24～68岁。

1.2诊断标准 ①目前最常用的肥胖诊断标准是体重指数（BMI）。计算公式：BMI=体重（Kg）/身高×身高（m2）。严重的类风湿、心、肝、肾等继发性肥胖病患者除外。②标准体重（kg），计算公式：标准体重=（身高-100）×0.9（女性为0.85），体重超出标准体重（kg）>20%为肥胖。均排除严重的类风湿、心、肝、肾等继发性肥胖病患者。

1.3纳入标准 体重超出标准体重（Kg）>20%且BMI>24%者。

1.4排除标准 不能配合治疗或不同意进行该治疗者；伴有其他如心脏病、严重糖尿病等疾病者。

1.5方法

1.5.1治疗组 材料：0.30 mm×（40～50） mm毫针。选穴：主穴：厉兑、冲阳、商丘、太白（每日选一侧），其中厉兑冲阳辰时行针，商丘太白巳时行针，因虚而致者加少冲（双侧）未时行针，后溪（双侧）申时行针，均行迎随补法；因实而致者，加合谷（双侧）、二间（双侧）卯时行针，均行迎随泻法操作。行针1次/5 min，1 min/次，每个时间段操作时间共12 min，2次/d。同时挑选患者脂肪肥厚部位给予针刺，腹部选取承满、梁门、天枢，臀部选取环跳、承扶，股部选风市、血海、梁丘，各穴采用虚补实泻的手法，1次/10 min，操作1 min/次，留针时间30 min，1次/d。

1.5.2对照组 选穴承满、梁门、滑肉门、天枢、大巨、水道、大横、腹结、府舍（均为双侧）脾虚湿阻型加脾俞、足三里、阴陵泉、丰隆；胃热湿阻型加足三里、阳陵泉、支沟；肝郁气滞型加肝俞、太冲、阳陵泉；脾肾两虚型加脾俞、肾俞、三阴交、太溪；阴虚内热型加太溪、肾俞（均为双侧）。患者取仰卧位，穴位常规消毒，用0.30 mm×（40～50） mm毫针，快速进针得气后，选择腹部穴位两组接通G6805-2型电针治疗仪，采用连续波，脉冲频率为20次/s，强度以患者能耐受的最大值为度，治疗1次/d。

两组患者在治疗期间均被要求适当进行体育锻炼及控制饮食。

2结果

2.1疗效判定标准将体重和体重指数结合使用，在疗效判定时以这两个指标为主。显效：体重达到标准体重或者BMI5 Kg；有效：体重下降>3 Kg；无效：体重下降

2.2数据对比，见表1、表2。

结果显示二者治疗均有效，同时二者对照，治疗组与对照组治疗1个月后疗效有显著差异。

3讨论

在世界范围内肥胖发病率逐年增加，WHO已将其定位为一种重要的疾病，它已成为世界范围内重要的公共卫生问题。国内调查显示，2002年我国成年人超重和肥胖发生率分别为22.8%和7.1%，超重和肥胖已经影响到2亿7千万人口[1]，肥胖症及其相关疾病治疗的总费用高达100亿人民币/年，这在大中城市尤其明显。在美国，64.5%的人群处于超重、肥胖状态，防治肥胖症及其相关并发症的费用迅速增加，2003年花费达750亿美元，2006年花费则增至907亿美元，2009年报道每年花费高达1470亿美元。

肥胖可引起高血压（肥胖者发病率为25%～55%）、糖尿病（肥胖者发病率为14%～20%）、冠心病（肥胖者发病率为10%～15%）、高脂血症（肥胖者发病率为35%～53%）、睡眠呼吸暂停（肥胖者发病率为10%～20%）、抑郁症（肥胖者中发病率为70%～90%）等，其它还包括肿瘤、不育症、结石等与寿命及生活质量直接相关的疾病。特别是肥胖达到病态性肥胖时（BMI>40），其死亡率会急剧增加。

有学者通过临床观察及文献研究，认为单纯性肥胖痰湿阻滞脾胃气机为其共性，而脾胃气机阻滞可因实而致，也可因虚而致，故病变脏腑主要责之于脾胃，根据子午流注针法原理，每日辰时及巳时是脾胃经气最旺盛的时间，于此时间段行针，能达到事半功倍的效果。而子午流注针法大致分为纳甲法、纳子法、辅助开穴法等，其中，纳子法分母子补泻纳子法和按时循经纳子法，相对来说，按时经纳子法取穴更为广泛，同时配合传统手法行针，作用显著，选穴相应减少，患者相对依从性较好。

参考文献：

[1]余芝，鞠传慧，徐斌，等.针刺治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验系统评价[J].时珍国医国药，2010，（02）.

[2]Chen CM. Overview of obesityin MainlandChina[J].ObesRev，2008，1：14-21.

[3]邓元江，刘卫英，欧阳亮.电针、体针治疗单纯性肥胖的疗效对比观察[J].中国中医药信息杂志，2003，10（9）：72.