乌鲁木齐市2013～流感病原监测结果分析

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摘要：目的 分析乌鲁木齐市2013～2014年度流感监测的病原学检测结果，及时掌握流感流行信息，为流感防治提供科学依据。方法 对哨点医院和爆发疫情进行监测采样，采用核酸检测和细胞培养法进行分型鉴定。结果 2013～2014年度共采集流感样病例标本1684份，核酸检测出181份阳性标本，阳性率10.75%，其中新甲型H1N1型76株、H3N2亚型6株、B型Victoria亚型23株和B型Yamagata亚型76株。分离得到毒株43株，分离率23.76%（43/181），流感高峰在12月份至次年的3月，年龄以5～15岁为高发人群。结论 加强对流感的实时监测和对流感高度易感人群的防护，对我市流感的防控工作具有重要意义。

关键词：流感；核酸检测；病原；流行

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，传染性强，潜伏期短，传播迅速，全年均可发病，可有季节性爆发或流行。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）3型，甲型流感病毒变异频繁而引起流感反复流行和大流行，乙型变异少见，丙型相对稳定。为乌鲁木齐市流感防治提供科学依据，现将流感监测网络实验室流感病原监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 标本来源于乌鲁木齐市两家国家哨点医院的流感样病例咽拭子标本，共采集1684例标本。

1.2 方法

1.2.1病毒核酸检测 按照提取试剂盒说明书，在全自动核酸提取仪上提取病毒RNA。使用流感病毒荧光PCR检测试剂盒，按照试剂盒说明书操作，在BIO RAD iQTM5型荧光PCR仪上进行检测。根据说明书进行结果判定。

1.2.2病毒分离与鉴定 核酸检测阳性的标本接种狗肾传代（MDCK）细胞进行病毒分离。采用血凝（HA）和血凝抑制（HI）试验进行流感病毒亚型鉴定，操作按国家流感中心提供的流感病毒型别鉴定试剂盒说明书进行。

2结果

2.1流感样病例核酸检出结果 2013年4月～2014年3月共检测1684份标本，经核酸检测出181份阳性标本，阳性率10.75%，其中新甲型H1N1型76株、H3N2亚型6株、B型Victoria亚型23株和B型Yamagata亚型76株，阳性率分别为的4.51%（76/1684）、0.36%（6/1684）、1.37%（23/1684）和4.51%（76/1684）。

2.2不同月份流感样病例核酸检测结果 2013年4月～2014年3月期间，3月份检出阳性率最高，为30.99%（66/213），2013年5～9月份均未检出。 从月份分布上看，我市流感的流行高峰期主要出现在2013年12月～2014年3月，3月份达到高峰，其中2103年12月份和2014年1月份以新甲型H1N1型为主，并伴随着B型流感的增多，到2014年3月份以B型流感为主，其中B型Yamagata亚型是其优势病原体，见图1 。

2.3不同年龄流感样病例核酸检测结果 发病年龄为1～53岁。从年龄分组来看，5～15岁年龄组阳性率最高，为19.19%，其次是0～5岁年龄组，阳性率为9.10%，60岁以上年龄组未检出，见表1。

2.4 疫情暴况 本监测年度，乌鲁木齐市全市发生2起聚集性暴发疫情，均发生在小学，一起由新甲型H1N1引发，阳性率为76.92%（10/13），另一起由Yamagata亚型引发，阳性率为72.73%（8/11），并且也分离得到了相应的毒株。

2.5病毒分离结果 核酸检测阳性的181份样本，经病毒分离和鉴定得到毒株43株，分离率23.76%（43/181），包括新甲型H1N1亚型32株和B型11株（其中Victoria型2株，Yamagata型9株）。

3 讨论

1684份流感样病例样本实验室检测阳性率为10.75%，高于2012-2013监测年度的6.55%（59/901）及低于2011～2012监测年度的15.15%（148/977）[1]。本监测年度的优势病原体以B型和新甲型H1N1亚型为主，偶尔检出H3N2亚型，这区别于2012～2013监测年度以H3N2亚型为主和2011～2012监测年度以B型为主[1]，这说明每年流行的流感流行病原体都在变化。这可能与2009～2010年新甲型H1N1亚型流感大流行后及大范围地接种流感疫苗有一定的相关性[2]。

我市流感的流行高峰期主要出现在2013年12月～2014年3月，尤其是以3月份阳性率最高，初步分析这种情况，可能与本年度冬季推迟有关。年龄分布上，主要集中在0～15岁这个年龄段，尤其是5～15岁的年龄组，阳性率最高，提示流感防控重点仍为学龄儿童和青少年。60岁以上年龄组虽然占流感样病例比例的少部分，但60岁以上年龄组却是流感高危人群，患者常转归至其他疾病而死亡，故在死因上很难追溯。从发生的2起爆发疫情来看，学校等人口密集、通风条件较差的地方，在流感流行的月份，仍是流感防控的重点。

总之，应继续加强流感监测，密切关注流感病原体的流行趋势，为科学预测流感流行和流感疫苗的研制，提供科学、有力的实验室依据。

参考文献：

[1] 薛娜，韩志国，等.乌鲁木齐市2011-2012年度流感检测结果分析[J].动物医学防制，2014，29（7）：736～738.

[2]陈步青，陈劲华，等.义乌市2012年流感病原监测结果分析[J].上海预防医学，2013，25（8）：431～432.编辑/许言