感觉统合训练改善MCI患者认知功能研究进展
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【摘要】感觉统合是一个信息加工过程。在外界环境的刺激下,大脑灵活的比较、选择、联系、增强和控制感觉信息,产生注意、记忆、思维和推理等心理活动。轻度认知障碍( MCI )是正常衰老与痴呆(AD)之间的一种过渡阶段 , 是AD的高危人群。本文主要对感觉统合训练改善mci患者认知功能的研究做一综述,旨在为MIC的早期干预研究提供理论依据。
【关键词】 感觉统合 轻度认知障碍 认知功能
中国分类号:R493文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-042-02
【Abstract】Sensory integration is an information processing. The brain compare, choice, contact, enhance and control the sensory information flexibly, resulting in mental activities including attention, memory, thinking and reasoning in the external environment stimulation. Mild cognitive impairment (MCI) is a transitional stage between normal aging and dementia (AD) . MCI is the AD's high-risk groups. This paper mainly make a review to sensory integration training to improve cognitive function in patients with MCI, inorder to provides a theoretical basis for the early intervention research of MIC.
【Keywords】sensory integration; mild cognitive impairment; cognitive function
老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment ,MCI)是正常衰老与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍。MCI患者每年约有10%~15%转化为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),是AD的高危人群。目前AD尚无好的治疗方法,因此对MCI的早期诊断和早期干预的研究具有十分重要的意义。
感觉统合(sensory integration,SI)是由美国心理学家、南加州大学的Jean Ayres博士于1969年提出的,是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。SI理论(sensory integration theory)认为,人体对环境所作的任何反应,都是以感觉输入为前提的,而反应的形式、程度等则与大脑的统合作用有关。只有经过SI,神经系统的不同部分才能协调运行,使个体与环境接触顺利[1]。这一理论现已广泛应用于行为和脑神经科学的研究。
脑电波超慢涨落分析技术(Encephalofluctograph Technology,ET)是一种无创伤性检测脑内神经递质的可靠手段,其实测功率反映的是神经递质与其受体结合的化学震荡过程,直接反映脑的高度自组织活动。ET是对调制在原始脑波中的涨落信息进行分析,S1,S2,S3,S4,S5,S6,S7,S11,S13谱线是基频谱线,这些谱线与脑内神经递质系统的活动有密切关系,S1(GABA)、S2(Glu)、S3(Ach-R)、S4(5-HT)、S5(Ach)、S6(增强记忆)、S7(NE)、S11(DA)、S13(GABA类抑制活动有关)。老年性痴呆患者脑电功率改变与脑内多种神经递质释放异常有关,ET多项指标变化明显,Sl(GABA),S2(Glu),S5(Ach)低于正常;S4(5-HT),S7(NE)高于正常,脑电功率由额低枕高向额高枕低转化,这些变化可影响记忆和思维[2]。
Willis SL等[3]研究发现进行认知功能训练的老年人认知能力有了显著改善,特别是在进行认知功能训练5年之后。对老年人进行如语言、计算、判断及理解功能训练,开展简单的认图、折纸、计算、物品分类等活动可延缓或避免认知障碍的发生。心理上的挑战性活动,如纵横字谜和“脑筋急转弯”可能对MCI患者有益。Draganski等[4]对24名志愿者手部进行了为期3个月的动作训练,应用功能磁共振检查发现,受试者大脑皮层的活动甚至结构均发生了变化,表明手指操训练可延缓MCI的进程。MCI患者除了具有正常衰老所带来的认知改变,如思维活动减慢,反应迟钝,精力和主动性减退,协调性差,精细动作变慢等,还具有记忆力障碍、注意力障碍、定向力障碍等[5] 。感觉统合训练使儿童的大脑智能、记忆力、逻辑推理能力、理解能力、动作协调能力及人际交往、情绪稳定、饮食和睡眠、抗病能力及体能等方面均有令人满意的提高和改善,感觉统合训练对粗大动作、精细动作及双侧协调能力均有促进作用。它通过调整大肌肉运动和小肌肉运动的协调能力,达到手、眼、脑的协调运动,从而改善统合功能[6]。在老年人的感觉统合过程中,感知抑制对老年人保持平衡起着重要作用[7]。
对MCI的行为训练过于简单,尚缺乏完整的系统的训练方法,且大多只是理论推测,缺乏有力的实验佐证。感觉统合是个体对进入大脑的各种感觉刺激信息(视、听、触觉等)进行有效的整合的过程,即个体在特定的环境刺激下有效地利用自身的感受器,对由不同感觉通路(视、听、触、嗅等)传来的空间和时间上的输入信号进行比较、分类、解码、解释,最后,在大脑各区进行广泛的联系和整合,这种整体的、全面的干预训练方法有助于对抗大脑的衰老。目前,感觉统合训练比较多地应用于儿童,感觉统合训练在提高儿童的感觉信息加工和整合的能力、改善儿童的行为、身体运动的协调性、注意力方面的研究已取得了一定的结果,经过训练的儿童注意力、记忆力和情绪稳定能力都有明显的改善。
对于具有认知功能损害(主要是记忆功能的损害,还可以伴有其他的认知损害,如注意力、语言技巧、言语流畅、命名、词汇理解力、视空能力和执行决策能力等)的MCI患者,感觉统合训练是否能改善MCI的认知功能?行为训练对认知功能的哪些方面刺激比较敏感?认知功能的改变导致的脑功能区的改变有哪些相关的脑机制分析?因此,感觉统合训练对MCI的早期干预将成为可能将是脑科学工作者今后工作的研究方向。
参考文献
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[3] Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M. Long-term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults[J]. JAMA, 2006, 296(23): 2805-28l4.
[4] Draganski B, Gaser C, Busch V, et al. Change in grey matter induced by training[J]. Nature, 2004, 427(6972): 311-312.
[5] 郭起浩, 洪震, 吕传真. 阿尔茨默病的常用神经心理评定量表评介[J]. 中华神经科杂志, 2003, 36(4): 310-312.
[6] Fazlioğlu Y, Baran G. A sensory integration therapy program on sensory problems for children with autism. Percept Mot Skills, 2008, 106(2): 415-422.
[7] Redfern MS, Jennings JR, Mendelson D, et al. Perceptual inhibition is associated with sensory integration in standing postural control among older adults[J]. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 2009, 64(5): 569-576.