男性“前腺”告急时势中医疗法

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前列腺疾病是男科最常见的疾病，前列腺发病不仅可引起局部的不适和症状，更重要的是，还可引起全身症状和不适，甚至引起尿毒症、肿瘤等恶性疾病。而在前列腺疾病中，前列腺炎和前列腺增生是男性前列腺的常见疾病。如何有效防治这两种常见的男科疾病？世界男性健康日来临之前，记者采访了山东省中医院泌尿外科有关专家。

慢性前列腺炎

不合理的饮食生活习惯是慢性前列腺炎发生的主要原因。据介绍，前列腺炎按照最新的分类可以分为四型，慢性非细菌性前列腺炎是临床最常见的类型，多见于20～40岁的中青年男性，约占全部前列腺炎患者的90%以上。此类病人为非细菌性炎症，与病人的年龄、职业、饮食习惯、生活方式、居住环境等密切相关。

慢性前列腺炎最常见的症状是：排尿症状：即常见的尿急、尿频、尿痛、尿不尽感等；疼痛症状：主要表现为小腹、会阴、腹股沟、腰骶部等部位的疼痛；分泌物症状：部分病人出现尿初（末）、或者大便时出现尿道口分泌物；障碍：大部分病人会出现下降、功能障碍、等；全身症状：多数患者特别是病程久、反复发作的病人大都会有精神紧张、抑郁、焦虑、神疲乏力、失眠多梦等植物神经衰弱等精神神经系统症状。

本病属于中医的“白浊”、““劳淋”等范畴，因病位在精室，现称“精浊”。祖国医学认为本病因失节，所愿不遂，或忍精不泄，致相火妄动，离位之精化成白浊；或不洁、过量饮酒、湿毒内侵、精道壅滞、气血瘀阻而成；或脑力劳动者，肾精暗耗，相火易炽；素体禀赋不足者，肾气易伤。如饮食不节、房劳过度、不洁，则湿热易于乘虚侵扰精室，致精室不能闭藏，精易溢出。病久湿热不清，加之长期坐位，致精道气血瘀滞，症见少腹、会阴、腰骶部胀痛不适。

慢性前列腺炎的几种症型

湿热蕴结症 排尿终末或大便时尿道口滴浊，多见尿频尿痛，尿道灼热感，或排尿困难。及少腹疼痛，灼热，阴囊潮湿、瘙痒，口苦、口粘，或口渴不欲饮；舌红、苔黄腻，脉滑数。对这种症状宜清热利湿解毒的疗法。

气滞血瘀症 病程较长，会、肛周、小腹、腰骶部疼痛，或见尿道刺痛，痛引或；或有减退、不坚。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦涩。对这种症状宜采用活血祛瘀，行气止痛的疗法。

阴虚火旺症 排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦；舌红苔少，脉细数。对这种症状治宜滋阴降火。

肾阳虚损症 多见于中老年人，病程日久，排尿淋漓，腰膝酸软，阳痿；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。对这种症状宜温阳固涩。

中医外疗法与自身养生疗法

山东省中医院泌尿外科专家认为，中医外疗法与自身养生疗法相结合，是治疗慢性前列腺炎的有效方法。

中医外疗法

坐浴疗法：葱归溻肿汤等中药煎水或温水坐浴，每次20分钟，每日2次，宜已经生育者采用。

敷脐疗法：麝香0.3克，白胡椒7粒研末，先将麝香置于脐内，上盖白胡椒粉，然后盖一小白纸，胶布固定，7天换药一次。

针灸：针刺关元、中脘、三阴交、秩边、阴陵泉；湿热下注加中极、曲骨、次；肾气不足加肾俞、关元、太溪。每日或隔日1次，留针15～30分钟，10～15次为1个疗程。

此外，根据患者不同的临床表现，采取中药神阙穴贴敷，或辨证采用活血化瘀或清热利湿的中药，经B超治疗仪离子透入，每周1～2次，也可取得较好疗效。

养生疗法

病人日常生活宜忌对病情缓解或康复不利的因素和行为，避免反复发作非常重要。因此，病人在休养时应注意以下几个方面：

饮食调摄：慢性前列腺炎病人应忌酒，少食或忌食辛辣刺激性食物，饮食以清淡为主，可多食富锌食物如坚果、栗子等。多饮水，不要憋尿，保持大便通畅。

体质锻炼：此类病人应避免久坐和经常的长途驾驶，因为久坐或长时间驾驶导致使盆底肌肉长期慢性挤压，引起盆底肌和前列腺慢性充血；加强锻炼，改善体质，最好是慢跑、散步以及一些小球类运动如乒乓球、羽毛球等有氧运动。每周1次左右规律的性生活，可促进前列腺液的排泄，缓解症状。但应避免重复，也不能中断和忍精不泄。

寒温适宜：此类病人要注意随季节、气候变化增减衣物，注意保暖，避免受凉，可有效防止病情反复。

心理调节：应对本病有科学、客观的认识，知晓前列腺炎是一种常见病，不用过于担心和焦虑；避免被某些夸大的、不科学的宣传误导，加重心理负担。树立战胜疾病的信心。

针对性的功能锻炼：最有效的锻炼方法是盆底肌功能锻炼（提肛肌锻炼，祖国医学称之为“撮谷道”）。具体方法为随呼吸进行收缩周围肌肉的收缩（即中断排尿动作时的肌肉运动），呼气时收缩肌肉，吸气时放松，每天数十次，坚持下来对慢性前列腺炎的症状改善效果显著。另外，传统保健方法如太极拳、铁裆功、回春功等气功，可缓解症状，增强。

因本病多无细菌及其他致病微生物感染，故抗生素治疗效果欠佳，并且长期反复应用抗生素可产生脏器功能损害、菌群失调等严重并发症。故除非有明显的证据支持细菌感染，本病应尽量避免使用抗生素。中医药辨证治疗本病效果较好，对减轻炎症反应、改善症状、防止复发有很大的优势。科学的认识、健康的饮食生活习惯、规范的治疗对本病的愈后起着至关重要的作用。

前列腺增生症

老年男性应注意预防前列腺增生症的发生。据专家介绍，前列腺增生症是老年男性常见的泌尿生殖系统疾病，多发生在50岁以上，主要表现为尿频、夜尿增多，排尿困难（尿等待、尿滴沥、尿线细、尿中断、尿不尽感等），严重者可发生充溢性尿失禁，甚至导致急性尿潴留。一般根据临床症状和B超检查即可确诊。前列腺增生症的治疗临床一般分为：观察、药物治疗、手术治疗三类。中医辨证治疗效果较好，临床分为以下几种症型：

气血瘀滞症： 夜尿频多，小便不畅，或尿线变细，或尿流分叉，或时断时续，或点滴而下，情绪抑郁，小腹胀痛，前列腺增大，质地偏硬。舌质暗、苔薄白，脉弦涩。治疗宜活血化瘀，通气利水。

湿热蕴结症：素有排尿困难之苦，小便不畅，甚或点滴而下。继而出现尿频、尿急，排尿灼痛感，小腹胀痛，大便秘结，前列腺增大，质地较硬，或有压痛，中央沟浅平。舌红、苔黄腻，脉象滑数。治疗宜清热利湿，

肾阳虚衰症：小便不畅，甚或点滴而下，或尿如细线，时有断续，体态丰腴，晨起痰多，胃纳欠佳，小腹胀急，前列腺增大，质地柔软，中央沟浅平。舌质紫暗、苔白滑，脉弦而滑。治疗宜补肾温阳，化气利水。

肾阴虚亏症：主要症候：排尿不畅，尿流变细、色黄赤，尿道有灼热感，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热等症。前列腺增大，质地偏硬，中央沟浅平。舌红少津、苔薄，脉细数。治疗宜滋肾养阴。

中气虚弱症：小便等待、无力，尿线变细，尿后余沥，坠胀，便意频仍，伴少气懒言，纳呆腹胀等症，前列腺增大、质地软，中央沟不清。舌淡苔白，脉缓无力。治疗宜补中益气。

养生保健是关键

生活调护：防止受寒：秋末至初春，天气寒冷，受凉往往会使排尿困难症状加重，冬季还是急性尿潴留多发的季节。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐：经常久坐会使会充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

饮食调摄：绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发急性尿潴留。少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。适量饮水：很多患者因排尿困难而惧怕饮水，这是错误的认识。饮水过少会不但容易引起脱水，也不利于尿液对尿路的冲洗作用，并且容易导致尿液浓缩而形成膀胱结石。故白天应多饮水，夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，或夜尿过频影响睡眠。

慎用药物：因为老年人常合并有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及异丙基肾上腺素等。近年来又发现治疗高血压、冠心病的钙阻滞剂和异博定等药物能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

中医保健：按摩小腹：点压脐下气海、关元等穴位，有利于改善症状，促进膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿。

专家强调，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕中断行为。

前列腺增生患者如果临床症状重、曾经出现过急性尿潴留或有膀胱炎、膀胱结石、上尿路积水肾功能损害，或并发疝气、脱肛、痔疮等并发症，且药物治疗效果不佳，应考虑行手术治疗，目前国家公认的前列腺增生症治疗的金标准是经尿道前列腺电切术（TURP）。

前列腺增生症和前列腺癌均发生于老年男性，并且临床症状相同，不易鉴别。前列腺特异性抗原（PSA）是筛查前列腺癌的有效方法，故年龄超过50岁的男性应常规进行每年一次的PSA检查，以免误诊误治。