高血压患者社区治疗的疗效观察

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摘要　目的：探讨高血压患者社区治疗的临床疗效。方法：收治高血压患者80例，对所有患者采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及心理治疗等综合治疗措施，观察治疗前后患者的血压变化情况以及生活方式改变情况。结果：80例高血压患者经社区治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。经社区治疗后生活方式较治疗前有显著改善，戒烟率、戒酒率、运动量增加率以及体质量下降率均较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜005）。结论：社区治疗高血压患者能够取得较好的临床疗效，有效控制患者的血压水平，改善患者的生活方式。

关键词　高血压　社区治疗　临床疗效

高血压是以动脉血压升高为特征，并伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。长期高血压是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素，因此高血压不仅影响到患者的生命健康，还影响到患者的生活质量［1］。目前，高血压作为一种慢性疾病，主要采取社区治疗为主［2］。为进一步探讨高血压患者社区治疗的临床疗效，本文将做如下研究。

资料与方法

2010～2011年收治高血压患者80例，均符合高血压的相关诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并排除明显意识和智力障碍者、严重心肝肺肾等器质性病变者以及无法随访的患者。其中男43例，女37例，年龄43～75岁，平均62.3±2.8岁；高血压病程2～15年，平均6.3±1.4年。根据《中国高血压防治指南》中关于高血压的分级标准进行分级：轻度高血压25例，中度高血压38例，重度高血压17例。

治疗方法：①建立健康档案：为社区高血压患者建立健康档案，并详细记录患者的一般资料、饮食运动习惯、高血压病史、药物治疗史等信息，使社区医生、护士、社区健康教育人员与患者建立长期有效的联系，便于工作人员的随访、追踪和治疗效果评价。②饮食治疗：向患者介绍饮食治疗在高血压治疗中的作用，为患者制定科学的饮食计划，调整饮食结构。嘱患者应保证每天摄取的营养充足、比例搭配适当，多食用新鲜的蔬菜和水果，应多摄入低脂、低糖的食物，避免使用油腻的食物。③运动治疗：指导患者依据自身的病情以及体质进行合适的运动，如：慢跑、游泳、打太极、做操、打羽毛球等能够有效控制患者体重，应让患者学会坚持，但运动量应循序渐进，以无疲劳感为宜。④行为干预治疗：指导患者养成健康的生活习惯，消除不良的生活行为，鼓励患者戒烟、戒酒，注意休息，合理安排每天作息时间，避免熬夜，以免造成血压的波动。⑤药物治疗：社区治疗高血压常用的药物有：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及α-受体阻滞剂。治疗原则采取从小剂量开始，根据患者的不同年龄以及用药反应逐步递增剂量，单药治疗疗效不够时采用2种或2种以上药物联合治疗。用药过程中通过定期门诊、电话随访等形式指导和督促患者合理用药，并了解药物疗效和不良反应情况。⑥心理治疗：高血压患者在长期治疗过程中会产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁、悲观等不良情绪，情绪的变化对血压波动影响较大。社区卫生服务工作者应对患者进行必要的心理教育，向其介绍高血压的发病机制、发病诱因以及治疗方法，消除其对疾病的恐惧感。其次，要积极与患者惊醒交流与沟通，安慰其不良的心理情绪，耐心的解答患者的疑问，多鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。

观察指标：观察社区治疗前后患者的收缩压和舒张压变化情况以及生活方式改善情况，其中生活方式改善情况包括：戒烟、戒酒、运动量增加、体质量下降4个方面。

统计学处理：采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±S）表示，同时采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结　果

血压变化情况：80例高血压患者经社区治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜005）。见表1。

生活方式改变情况：80例高血压患者经社区治疗后生活方式较治疗前有显著改善，戒烟率、戒酒率、运动量增加率以及体质量下降率均较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨　论

高血压目前已成为威胁人类健康的中重要疾病之一，不仅给患者带来了巨大的痛苦，而且也给其家庭和社会带来了巨大的负担。由于高血压是终身性的疾病，所以患者除了出现严重并发症时住院或者就诊，其他大部分时间均可在社区卫生机构进行治疗。通过社区综合治疗，能够提高高血压患者对疾病的认知水平，提高其对治疗的依从性和用药的合理性，同时还能够改善患者的生活方式，消除不良行为。因此，社区治疗高血压患者能够取得较好的临床疗效，有效控制患者的血压水平，改善患者的生活方式，值得临床进一步推广使用。