复发性脑出血的相关因素分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇复发性脑出血的相关因素分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

脑出血是病人死亡和致残的主要原因。脑出血占脑卒中的10％。我院神经外科自2003年3月~2006年3月共收治脑出血206例，均经CT确诊；其中再出血 20例，现就复发性脑出血的相关因素分析如下。

资料与方法

一般资料：20例再出血中，男15例，女5例，年龄为40~80岁，平均年龄为60岁，出血部位：基底节12例，丘脑5 ,脑叶2例， 小脑1例。1年内复发12例占60%;2年内复发占5例占25％；3~5年复发占3例占15%。

复发性脑出血的危险因素。20例再出血者，其中原发性高血压病15例，糖尿病3例，冠心病、脑动脉硬化2例，烟酒嗜好12例。首次出血后未正规服用降压药16例，有心理压力或情绪波动18例。

再出血后并发症及预后。20例复发性脑出血的人再出血后肺部感染8例；消化道出血5例；多脏器衰竭3例；200例脑出血患者，死亡50例，病死率25％；其中再出血20例,死亡15例，病死率75％，好转5例占25％。

讨 论

复发性脑出血与首次出血时间；复发出血年龄60岁(40~80岁)，男性多于女性，全部在5年内复发，1年内复发12例占60％，说明初次脑出血后，5年内均有可能再发，在第1年内复发的危险性最人，故应注意在初患脑出血后1年内特别注意预防复发。

复发性脑出血与高血压及基础疾病的关系：高血压和动脉硬化与脑出血密切相关，长期高血压可导致深穿支动脉微动脉病形成，调查20例再出血病人，首次出血后未正式服用降压药16例，这样导致波动性高血压。有文献表明，波动性高血压是导致再出血的重要因素。因此，长期正规抗高血压治疗，动态监测血压变化，保持血压正常稳定是预防再出血的重要措施。

复发性脑出血与情绪障碍的关系：脑出血病人大多有不同程度的残疾，影响病人的生活质量。

患者多伴有孤独、抑郁、焦躁等情绪问题，而这些不良情绪均能引起血压波动，影响脑出血的预后，诱发脑出血。20例再出血中有18例在再发前有明显的心理障碍，表明首发脑出血的心理障碍也是再发出血的重要因素。医护人员除积极处理忠者的身体不适外，还应加强心理治疗，给予理解、支持、同情、鼓励和安慰，使其面对现实，积极配合治疗和护理。

再出血后并发症及预后：再出血后病死率高，可能与多部位脑损伤，脑侧支循环代偿不足，严重影响全脑功能，并发多脏器功能不全有关。20例再出血后并发肺部感染8例，消化道出血5例，广泛心肌缺血3例，肾衰竭1例。并发症多而重，是再发出血病死率高的重要原因。

护 理

复发性脑出血的确切发病机制尚不清楚，但重视防治复发的危险因素，对首发出血者进行有效治疗的同时配合积极的护理干预，对其疾病的预后和预防复发出血具有重要的意义。采取有效的健康教育，复发性脑出血患者在首发出血后与维持治疗重要性认识不足，心理障碍、生活习惯等因素有关。为此，健康教育尤为重要。应从以下儿个方面着手：①加强疾病知识教育，使患者认识基础疾病的维持治疗与脑出血的预后及复发直接相关，督促指导，直到坚持正规治疗。② 加强心理护理，进行支持性的心理治疗，消除引起紧张，抑郁的不良因素，引导患者正确对待生活事件。③帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健意识：按时进食；戒烟酒，清淡低脂饮食；寒冷季节注意保暖；参加适量的户外活动。④对患者家属进行相关的健康教育，争取家属的支持与配合。⑤对于复发性脑出血患者，做好急救准备工作，加强预防并发症的护理，以降低复发性脑出血的病死率。