2009~禅城区托幼园所儿童年度体检情况分析

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【摘要】目的 了解禅城区托幼园所儿童的健康状况及变化趋势，浅析影响因素，为确定今后儿童保健工作重点及制订相应的防治干预措施提供科学依据。方法 对禅城区托幼园所2009～2011年儿童年度体检结果（2009年112家25933人、2010年114家30212人、2011年119家33095人）进行统计分析。结果 生长发育总达标率2010年及2011年均较2009年有所提升，且0～2岁段生长发育达标率三年提高有显著性差异（P0.05）；营养不良儿童总发生率呈逐年下降趋势（P

【关键词】托幼园所 儿童 体检 发生率 分析

中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-348-03

学龄前儿童的健康状况直接影响到儿童的成长质量及智力发育水平，在社会经济发展和人民生活水平日渐提高的当今，儿童的健康成长越来越引起社会的关注，作为广东省佛山市的教育及卫生强区――禅城区肩负着时代赋予的教育和保健使命，为掌握禅城区托幼园所儿童的健康状况及变化趋势，推进托幼园所卫生保健工作的管理进程，促进儿童健康成长，我们对禅城区托幼园所2009～2011年儿童年度体检结果进行了统计分析，在此基础上运用科学的统计分析方法剖析影响儿童健康成长的潜在因素，为改进托幼园所的卫生保健工作提供科学的依据，现将体检结果统计分析如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

对禅城区托幼园所2009～2011年6岁以下儿童年度体检生长发育（身高及体重）的达标情况、年生长（身高及体重）的合格情况及营养不良、贫血、龋齿、视力低下等异常情况进行统计分析，三年各年龄段体检人数分布见表1。

表1 禅城区托幼园所2009～2011年6岁以下儿童年度体检人数分布

1.2 测量方法

体重身高：3岁以上儿童采用杠杆式身高体重计, 3岁以内儿童采用坐式身高体重计，体重测量值精确到0.1kg，身高测量值精确到0.1cm；血红蛋白：采取左手无名指端末梢血，采用氰化高铁血红蛋白比重法[1]进行测定；口腔：采用常规口腔检查方法；视力：4岁以上儿童采用国际标准视力表或统一的灯箱对数视力表，按常规检查距离5 m进行测量。

1.3 评价方法

生长发育达标：年龄别身高及体重≥中位数-2个标准差；年生长合格：在园满一年的儿童比去年同期身高增长5cm及体重增重2kg；营养不良：参照WHO 推荐的NCHS 标准，年龄别体重低于参考标准体重的中位数减2 个标准差[2]统计为营养不良；贫血：应用WHO推荐的贫血诊断标准，血红蛋白（HB）< 110g/L[3]统计为贫血；龋齿：采用WHO对龋齿的诊断标准，发现1颗及以上乳牙有龋洞或黑色斑点[4]统计为龋齿；视力低下：4岁以上儿童采用国际标准视力表，单眼裸眼视力3～4岁＜0.6，4～5岁＜0.7，5岁及以上＜0.9者统计为视力低下。

1.4 统计学方法

数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±S表示，采用t检验，计数数据采用x2检验，且P

2 结果

2.1 生长发育达标情况

6岁以下儿童身高及体重达标情况比较见表2，由表2所示，较2009年总达标率95.32%相比，2010年及2011年达标率均有所提升，且0～2岁年龄段达标比率三年提高有显著性差异（P

表2 6岁以下儿童身高及体重达标情况[达标人数，（%）]

2.2 年生长合格情况

6岁以下儿童（在园满1年者）身高及体重年生长合格情况比较见表3，由表3所示：三年相比年生长总合格率及各年龄段合格率无明显差异（P>0.05）。

表3 6岁以下儿童身高及体重年生长合格情况[达标人数，（%）]

2.3 营养不良发生情况

6岁以下儿童营养不良发生情况比较见表4，由表4所示，营养不良儿童总发生率呈逐年下降趋势，其中0～2岁及3～4岁段儿童营养不良发生率逐年下降明显，不同年龄段比较显示：0～2段儿童营养不良发生率最高，差异均有统计学意义（P

表4 6岁以下儿童营养不良发生情况[人数，（%）]

2.4 贫血发生情况

6岁以下儿童贫血发生情况比较见表5，由表5所示，贫血儿童三年总发生率及各年龄段发生率呈逐年下降趋势，不同年龄段比较显示：3～4岁段儿童贫血发生率最高，差异均有统计学意义（P

表5 6岁以下儿童贫血发生情况[人数，（%）]

2.5 龋齿发生情况

6岁以下儿童龋齿发生情况比较见表6，由表6所示，龋齿三年总发生率逐年下降，其中3～4岁及5～6岁段儿童龋齿发生率逐年下降明显，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童的龋齿发生率最高，差异均有统计学意义（P

表6 6岁以下儿童龋齿发生率情况[人数，（%）]

2.6 视力低下发生情况

6岁以下儿童视力低下发生情况比较见表7，由表7所示，视力低下儿童2010年及2011年总发生率及各年龄段发生率均较2009年有所上升，但2011年又较2010年出现了下降，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童视力低下发生率最高，差异均有统计学意义（P

表7 6岁以下儿童视力低下发生情况[人数，（%）]

3 讨论

通过上述体检结果数据分析可以看出，禅城区托幼园所2009～2011年儿童健康状况及变化趋势主要表现为：1、儿童身高及体重生长发育达标情况有明显增长，且低龄儿童健康状况明显上升。2、儿童营养不良、贫血、龋齿的发生情况稳步减少，其中龋齿的发生率最高；3、儿童视力低下发生情况有所上升。

体重和身高是衡量儿童营养状况的重要指标[5], 是儿童营养状况的重要反映。三年来，随着居民家庭收入的提高，低龄儿童科学喂养知识的增加，健康意识的增强，家庭饮食质量的提高，托幼园所对儿童营养工作的重视，膳食营养分析制度的建立，使托幼园所儿童饮食质量逐步提高；同时结合禅城区妇幼保健所对全区托幼园所膳食管理督导工作的日渐加强，指导幼儿园每周制定带量食谱，定期进行营养计算，每学期进行一次膳食调查评价，及时调整不合理的膳食结构，保证了儿童热卡及营养素的供给。因此，近三年来禅城区托幼园所儿童身高、体重达标率呈持续上升趋势, 且低龄儿童健康状况明显上升，而营养不良、贫血发生率呈逐年下降趋势。

营养不良发生情况仍然存在，儿童长期营养不良，不但影响体格发育, 而且影响智力的发育，目前儿童低体重的发生有相当部分不是由于经济原因造成的营养不良，除了饮食结构的不合理和疾病因素外，不良的饮食习惯是造成儿童营养不良最常见而又最容易忽视的原因。因此，托幼园所应加强对营养不良低体重儿的膳食管理，构建良好的生活方式和饮食习惯，建立体弱儿档案, 加强营养知识及疾病防治的健康教育，提高托幼园所保教人员和家长的卫生保健知识, 减少儿童低体重性营养不良的发生。

贫血发生率三年来稳步下降，以轻度营养性缺铁性贫血为主，基本消除中、重度贫血，这与近年来人民生活水平不断提高, 家长对儿童喂养知识、保健意识及营养知识日益提高有关。从年龄组来看，0～2岁和3～4岁段儿童贫血发生率高于其它年龄组，考虑与不良饮食习惯有关，含铁丰富的食物供给不足，故该年龄组是预防营养性缺铁性贫血的重点人群, 托幼园所应对这部分人进行系统的管理，加强健康宣教，合理调整饮食结构, 提高膳食中铁的生物利用度，纠正儿童不良的饮食习惯, 做到膳食均衡，加强对贫血儿童的追踪管理力度，促使儿童贫血发生率进一步降低，贫血矫治率进一步提高。

口腔保健是整个儿童身心健康的重要组成部分, 儿童牙齿与口腔正处于生长发育的重要阶段和关键时期[6]。近三年来，禅城区妇幼保健所对辖区儿童采用氟化泡沫技术防治龋齿, 已确有成效，龋齿预防覆盖率均达标且呈逐年递增趋势，龋齿发生率逐年下降，尤其以3～4岁及5～6岁段儿童龋齿发生率下降明显，且发生率与儿童年龄增长成正比，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童的龋齿发生率最高。考虑主要与儿童的生理特点有关，儿童吃甜食、喝酸性饮料、不注意口腔卫生、没有刷牙意识、刷牙方式错误等均是造成龋齿发生的直接因素，值得注意的是许多家长和个别保健人员对儿童龋齿认识仍旧不够，在今后托幼园所要进一步加强儿童口腔卫生保健，坚持落实每学期一次的口腔牙齿检查和氟化泡沫护齿工作，早期发现龋齿，早期治疗并加强龋齿填充情况的追踪管理，同时，考虑儿童乳牙期可引发多种疾病，若在换牙阶段防治不当，可波及影响至恒牙，近三年儿童龋齿填充情况呈逐年递增趋势，证明宣教取得一定成效，但仍旧有一部分家长及儿童不予以重视，因此，应把龋齿的防治列为幼儿园的重点健康教育指导内容之一，持续不定期开展牙齿保护和龋齿防治的健康宣教讲座，强化家长及幼儿的口腔卫生意识，提高口腔自我保健能力，培养良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，同时要教育儿童少喝乳酸饮料，限制零食、糕点食物的摄入。

儿童视力低下发生情况有所上升，尤其以5～6岁段儿童视力低下发生率最高，儿童视力低下除与遗传、先天发育等因素有关外，还与后天环境因素影响有关。儿童长时间、近距离看电视、玩电脑、玩游戏、室内采光差及学习姿势不正确等不良用眼习惯是造成儿童用眼负荷加重及视力低下的主要诱因，通过近两年全区托幼园所眼屈光视力筛查工作的普及开展，今年儿童视力低下检出率得到有效控制，视力低下儿童复查率稳步提高，保健宣教工作取得一定成效，但仍旧不能松懈，在今后工作中要进一步合理安排好儿童的生活作息时间，做到劳逸结合，为儿童创造良好的用眼环境，培养儿童良好的用眼习惯，加强对儿童用眼卫生问题开展健康教育和宣传，正确引导儿童科学用眼，保护视力；同时，要坚持落实每学期一次的视力检查及每年度一次的眼屈光视力筛查工作, 对检查或筛查出有视力低下或屈光不正的儿童要充分重视并督促其作进一步检查，做到早发现、早诊断、早矫治，促进儿童的视力健康水平稳步提升。

参考文献

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[3]王雅文,李玉珍,郝亚男.平凉地区幼儿园儿童健康状况分析研究[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(10):106-107.

[4]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2002.2405.

[5]梁旭红,张爱平.怀化市2002 - 2007年集体儿童健康状况分析[J]. 中外健康文摘・医药学刊,2007,4(11):224.

[6]陈淑新,付桂芝,陈昕昕,孙贺,宣兆宇,于虹瑞.长春市城区幼儿园儿童健康状况分析[J].中国妇幼保健,2003,18:532.