高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

腹腔镜外科是外科的一个分支，现代腔镜外科技术使得一些复杂的手术步骤，在过去只能借助长的腹部切口来完成，而现在可通过腹腔镜只需要腹壁小切口就可以完成，且通过腹腔镜可完成大多数的手术操作。腹腔镜结直肠手术就是指手术的主要步骤通过腹腔镜完成，即使需要切口，切口要小于传统开放性手术所需要的切口长度。一些腔镜医生甚至定义切口长度5 cm的切口来完成主要操作，应该行开放性手术。我们随机选取结直肠癌患者60例，随机分为腹腔镜手术组(30例)和传统开腹手术对照组(30例)两组患者性别不限，术前均行全结肠镜检查;病检诊断为结直肠癌而择期手术的病例。然后观察术后各项相关指标，得出结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择符合结直肠癌患者60例，男36例，女24例，最大年龄62岁，最小年龄18岁,平均42.6岁，年龄集中段为25～50岁35例。

1.2 技术路线 所有患者在术前均完善术前各项检查(包括心肺功能检查)，手术由同一组医生完成。无论腹腔镜手术和常规手术均严格遵循肿瘤根治原则：包括离心探查顺序、切口保护、结扎肿瘤上下肠管、尽量避免对瘤体的挤压、系膜血管根部淋巴结的清扫等。麻醉采用气管插管静脉复合麻醉［2］。

1.3 观察指标

1.3.1 病理指标 两组肿瘤的大小、清扫淋巴结数、结直肠标本距离上下缘长度、病理标本分型、病理分期。

1.3.2 手术相关指标 手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症。

1.3.3 免疫功能指标 数前1 d，术后第1、3天，测量细胞免疫指标(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值)。

1.3.4 比较两组术后镇痛需求、排气时间、进食半流质时间、住院天数、住院费用。

1.3.5 随访指标 随访时间、局部复发、远处转移、生存率。随访手段主要为门诊复诊和电话随访，少数采用。

2 结果

2.1 腹腔镜结直肠癌手术引起的免疫和应激反应低于传统开腹手术，更有利于术后康复。

2.2 腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少。

2.3 腹腔镜结直肠癌根治手术是一个值得推荐的外科手术模式，具有良好的发展前景。

3 讨论

腹腔镜结直肠手术可以作为开放性结直肠手术的替代方法，大多数结直肠手术可以通过腹腔镜来完成。只要技术和设备达到要求，结直肠良性病变可行腹腔镜手术［3］。要严格掌握适应证和禁忌证，才能最大程度发挥微创手术的优点。对于有经验的医生，注重细节和预防可望结果良好。手术的每一步骤都要遵循肿瘤原则。

参 考 文 献

［1］ 池畔,林惠铭.腹腔镜结直肠癌根治术学习曲线.中华胃肠外科杂志,2004,7（5）.

［2］ 冯波,夏怡,陆爱国,等.腹腔镜与开腹直肠前切除术的卫生经济学评价.外科理论与实践,2006,11（5）：389-392.

［3］ 郑民华.腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价.中华外科杂志,2005,43（17）：1105-1108.