肛周吹氧后外用云南白药粉治疗新生儿重度臀红

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[摘要] 目的 观察肛周吹氧后外用云南白药粉治疗新生儿重度臀红的效果。 方法 将80例重度臀红的患儿，按发现先后顺序分为两组，对照组40例，采用传统方法直接肛周外涂金霉素眼膏治疗；观察组40例，采用肛周吹氧后外用云南白药粉治疗。观察两组的治疗效果及治愈所需时间。 结果 观察组使用肛周吹氧后外涂云南白药粉比对照组单纯直接肛周外涂金霉素眼膏治疗新生儿重度臀红所需时间缩短、治愈率增高，观察组总有效率为100.0%，对照组的总有效率为42.5%。两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 新生儿重度臀红；肛周吹氧；云南白药粉

[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0189-02

新生儿臀红又称为新生儿尿布皮炎，是新生儿期的常见病。轻度的新生儿臀红仅表现为潮红，新生儿重度臀红的临床表现：局部皮肤潮红伴有皮疹，甚至有表皮脱落、糜烂、渗液、出血[1]。重度臀红的患儿经常烦哭不安，影响进食和睡眠。如继发细菌感染则出现脓疱，甚至有导致败血症的危险[2]，临床护理中比较棘手。而传统法给予金霉素软膏涂抹患处皮肤治疗新生儿重度臀红的效果欠佳，且疗程长。本科2010年1月～2012年12月对40例重度臀红新生儿采用肛周吹氧后外涂云南白药粉治疗，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年12月入住本院新生儿专科时已有臀红的新生儿中，重度臀红患儿80例，其中，男40例，女40例，原发病中新生儿黄疸患儿30例，新生儿肺炎25例，新生儿腹泻25例，体重均在2.5～3.5 kg，按护士发现患儿重度臀红的先后顺序编号，单号人选为对照组，双号人选为观察组，每组各40例。两组患儿的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院后按照原发病的治疗原则进行治疗的基础上，护士每5～10分钟巡视1次患儿，发现患儿尿湿或有大便时及时给予更换纸尿裤，便后用温水抹洗臀部。①观察组：温水清洁臀部后，给予5 L/min无湿化氧气距离臀部创面1～2 cm处吹10～15 min[3]，再用无菌棉签蘸取适量的云南白药粉均匀涂抹在患处皮肤后并换上干净的尿裤，最后给予患儿背后垫一小枕，取侧卧位；②对照组：温水清洁臀部后，给予无菌棉签蘸取金霉素软膏涂抹患处皮肤后并换上干净的尿裤，最后也在背后垫一小枕取侧卧位。

1.3 疗效评定标准

痊愈：创面结痂并脱落，皮疹 、红肿消退，局部表皮完全修复；好转：无渗血、渗液，皮疹消退，局部稍潮红；无效：症状无缓解或加重。好转加痊愈视为总有效。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组所需治疗时间的比较

观察组与对照组多需治疗时间的比较，差异有统计学意义（χ2=57.6，P

2.2 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率为100.0%，对照组为42.5%，两组间比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿皮肤的表皮层很薄、细嫩，角质层发育差，皮肤的屏障作用弱，另外，由于新生儿的皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，所以，皮肤的新陈代谢产物多，若护理不当极易引起皮肤糜烂、感染，导致新生儿臀红的发生[4]。重度臀红时臀部组织常呈缺氧状态，破损的皮肤局部潮红、糜烂伴有炎性渗出、血氧供应不足，导致微循环障碍；而给予肛周不湿化吹氧可以改善肛周局部组织的缺氧状态，改善局部微循环，有效地抑制细菌生长繁殖，减轻炎症反应，控制感染，从而缩短疗程[5]。同时，氧气具有收敛的作用，使组织渗出液减少，能较长时间保持创面干燥[6]，有利于新鲜表皮组织生长及愈合。而给予云南白药粉外涂时也能保护创面，并具有较强的收敛作用，因此，亦能促进渗液的吸收。此外，云南白药粉还具有活血、化瘀、解毒、消肿、加速血管生长及表皮组织的生长，促进伤口愈合的作用[7]。用药后可在患处黏膜表面形成一层保护膜，再给予患儿背后垫小枕取侧卧位，可以避免臀部皮肤长期受压及尿液、粪便直接刺激臀部皮肤，有保护皮肤黏膜及屏障的作用，使细菌不易侵入，有利于病变组织的再生及修复[8]。三者一起合用时，效果尤其显著。新生儿重度臀红时，因为臀部经常有渗液、皮疹或糜烂，使用金霉素传统方法治疗时，常常因为过度的湿润，创面不能干爽，仍处于缺氧、潮湿的状态，治疗效果欠佳。

由表1、2可以明显看出观察组采用局部吹氧后外涂云南白药粉对治疗新生儿重度臀红无论是在治疗所需时间还是治疗的效果上都明显高于对照组。

因此，肛周吹氧后外用云南白药粉治疗新生儿重度臀红值得在临床上推广。

[参考文献]

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：950.

[2] 房欣娟，王菊香.肛周吹氧联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红的疗效观察[J].护理研究，2011，10（10）：2796.

[3] 谭琼.炉甘石洗剂配合氧疗防治新生儿轻度、重Ⅰ度臀红的临床观察[J].中国现代医生，2009，47（24）：200.

[4] 陈丽红，刘海玲.局部氧疗配合炉甘石治疗新生儿红臀的临床观察[J].广东微量元素科学，2006，13（6）：62.

[5] 程燕萍，李丽华，赵静霞. 氧气疗法治疗重度新生儿红臀的临床观察[J].护理学杂志，1997，12（3）：247.

[6] 黎彩霞，郭建英.新生儿科臀红患儿应用氧气创面治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2009，22（6）：694.

[7] 王建茹，张亚平.云南白药粉治疗压疮的护理观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：214.

[8] 姚霖，何爱兰，唐碧莲.维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎[J].中原医刊，2007，36（2）：9-10.

（收稿日期：2013-03-12 本文编辑：林利利）